港人北上做骨髓移植／造血幹細胞移植：血液科與腫瘤科配對、預處理與回港跟進

最後更新：2026 年 7 月 13 日｜資料來源包括香港紅十字會輸血服務中心、中華骨髓庫、美國國家癌症研究所（NCI）、歐洲血液與骨髓移植學會（EBMT）、CIBMTR、美國臨床腫瘤學會（ASCO）相關文獻、國家衞生健康委員會及 CDC／IDSA 指引｜醫療建議請諮詢主診醫生

先講重點： 北上就醫接受骨髓移植／造血幹細胞移植是複雜且長期的決定，必須先在香港由血液科或腫瘤科醫生完成評估與配對安排，再選擇具備國家認可移植資質的內地醫院，並確保回港後有持續跟進計劃。

本文內容僅供參考，不能取代專業醫療建議、診斷或治療。如有任何健康問題，請諮詢你的主診醫生或註冊醫護人員。

什麼是骨髓移植／造血幹細胞移植

「骨髓移植」與「造血幹細胞移植」經常被混用。嚴格來說，骨髓是造血幹細胞的其中一個來源；現時更多移植使用從周邊血或臍帶血收集得來的造血幹細胞。根據美國國家癌症研究所（NCI）的說明，造血幹細胞移植是把健康的血液幹細胞輸入病人體內，重建骨髓功能，常用於治療白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、再生障礙性貧血等疾病（NCI SEER Training — Stem Cell Transplants ）。

造血幹細胞可來自三個途徑：

• 骨髓血：直接從捐贈者骨盆骨抽取。
• 周邊血：先為捐贈者注射白血球生長因子（G-CSF），再用血液分離機從周邊血收集幹細胞；現時異體移植較常採用此法。
• 臍帶血：從新生兒臍帶血中提取並冷凍保存，HLA 配型要求相對較寬，但細胞數量有限，較常用於兒童或體重較輕的成人。

移植按幹細胞來源與供受者關係可分為三大類：

（資料來源：NCI SEER Training — Stem Cell Transplants ）

哪些疾病可能需要移植

造血幹細胞移植並非所有血液病的首選，通常用於高風險、復發或難治個案。根據國家衞生健康委員會《異基因造血幹細胞移植技術臨床應用管理規範（2022 年版）》，異基因造血幹細胞移植適用於（國家衞健委規範 ）：

• 急性白血病、慢性白血病、骨髓增生異常綜合症、多發性骨髓瘤、淋巴瘤等惡性血液病。
• 再生障礙性貧血、重型地中海貧血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿等非惡性疾病。
• 部分遺傳病、先天性疾病及代謝性疾病。

至於多發性骨髓瘤或淋巴瘤，醫生可能先考慮自體移植以延長緩解期；若病情復發或屬高危，才評估異體移植或 CAR-T 等方案。可參考：港人北上大灣區治急性白血病 、港人北上大灣區治淋巴瘤 、港人北上大灣區治多發性骨髓瘤 。

北上前的香港評估：血液科與腫瘤科如何配對

誰負責評估

• 血液科（血液及血液腫瘤科）：是移植的主要負責專科，會評估病人是否適合移植、安排 HLA 配型、尋找捐贈者、制定預處理方案及處理併發症。
• 腫瘤科／臨床腫瘤科：若病人同時患有淋巴瘤、骨髓瘤等實體相關血液腫瘤，腫瘤科醫生會與血液科共同決定移植時機與前後治療。
• 放射治療科、感染科、營養科、心理科：可能參與移植前評估及術後支援。

HLA 配型與捐贈者搜尋

異體移植成功的關鍵在於供受者之間的 HLA（人類白血球抗原）配型。香港紅十字會輸血服務中心轄下的「香港骨髓捐贈者資料庫」是香港唯一的無血緣骨髓捐贈者資料庫，會為本地及全球需要移植的病人搜尋合適捐贈者；如本地未能找到合適配對，會聯絡其他國家或地區的骨髓庫，包括中華骨髓庫（香港骨髓捐贈者資料庫 ）。

病人不可直接向資料庫查詢，必須經由醫院或專科醫生轉介。捐贈者與病人的 HLA 是否脗合，需要多次驗血覆核，包括高分辨率基因分型。

若考慮北上進行移植，中華骨髓庫是內地國家級的造血幹細胞捐獻者資料庫。申請流程一般為：病人在中華骨髓庫備案的造血幹細胞移植醫院住院，由主管移植醫生向中華骨髓庫提交 HLA 分型資料進行檢索；初次配型相合後，會進一步進行高分辨檢測及捐贈者體檢（中華骨髓庫 — 患者申請配型說明 ）。

配對流程概覽

（資料來源：香港骨髓捐贈者資料庫 、中華骨髓庫 ）

預處理與移植流程

移植前檢查

醫生會安排全面評估，包括心肺功能、肝腎功能、感染篩查（如巨細胞病毒、EB 病毒、肝炎病毒、愛滋病病毒等）、牙科檢查、眼科檢查、心理評估，以及生育力保存諮詢。目的是確認病人能耐受高劑量化療或全身放射治療，並排除活動性感染。

預處理（Conditioning）

預處理是在輸注幹細胞前進行的治療，目的包括清除異常造血細胞、抑制受者免疫系統以減少排斥、為新幹細胞騰出骨髓空間，以及在某些情況下提供抗腫瘤作用。根據 EBMT Handbook，預處理可按強度分為（EBMT Handbook — Conditioning ）：

• 清髓性預處理（MAC）：高劑量化療±全身放射治療（TBI），會造成長時間骨髓抑制，適合身體狀況較好的較年輕病人。
• 減低強度預處理（RIC）：劑量較低，仍會出現明顯血細胞下降，但毒性較輕，適合年長或合併症較多病人。
• 非清髓性預處理（NMA）：劑量更低，理論上即使沒有幹細胞支援也可能恢復，主要依靠移植物抗腫瘤效應。

常用藥物包括白消安（Busulfan）、環磷酰胺（Cyclophosphamide）、氟達拉濱（Fludarabine）、美法崙（Melphalan）等；TBI 則用於某些急性白血病或淋巴瘤方案。

幹細胞輸注與植入

預處理結束後，會經中央靜脈導管輸注幹細胞，過程類似輸血，一般無需手術。輸注後約 2 至 4 星期，中性白血球和血小板會開始回升，稱為「植入」（engraftment）。期間病人會留在具備層流病房的移植中心，密切監測血象、感染徵兆、輸血需求及器官功能。

（資料來源：EBMT Handbook — Conditioning ）

隔離護理與常見併發症

保護性隔離與感染預防

預處理會大幅削弱免疫系統，病人很容易受細菌、病毒、真菌及原蟲感染。CDC、IDSA 及美國血液與骨髓移植學會共同發布的指引指出，造血幹細胞移植受者應採取保護性隔離、環境控制、手部衛生、限制訪客及食物安全等措施，並按風險使用預防性抗生素、抗病毒及抗真菌藥物（IDSA — Opportunistic Infections in Stem Cell Transplant Recipients ）。

常見預防措施包括：

• 入住 百級層流病房，減少空氣中的真菌孢子。
• 避免接觸感冒、腹瀉等感染者；限制訪客。
• 避免生冷、未煮熟食物及未經處理的生果蔬菜。
• 每日量體溫，發燒（≥38°C）必須立即通知醫護人員。
• 按醫生指示使用預防性抗生素、抗真菌藥、抗病毒藥（如阿昔洛韋預防帶狀疱疹，複方新諾明預防肺囊蟲肺炎）。

移植物抗宿主病（GVHD）

GVHD 是異體移植後最常見且可能致命的併發症之一，因捐贈者的免疫細胞攻擊受者組織所致。根據 NCI 資助的研究綜述，GVHD 主要影響皮膚、腸胃道及肝臟，分為急性（通常移植後 100 天內）及慢性（可於 100 天後出現，甚至數年後）（NIH／NCI — Graft-versus-Host Disease ）。

HLA 配型越不相合，GVHD 風險越高。預防方法包括使用鈣調神經磷酸酶抑制劑（如他克莫司、環孢素）合併甲氨蝶呤或霉酚酸酯，部分方案會加入移植後環磷酰胺（PTCy）。

其他重要併發症

• 肝靜脈閉塞病／竇狀隙阻塞症候群（VOD/SOS）：與高劑量化療（尤其白消安）相關，表現為腹水、黃疸、肝腫大。
• 口腔黏膜炎：預處理後常見，影響進食與營養。
• 出血性膀胱炎：與環磷酰胺有關，醫生會使用美司鈉等藥物預防。
• 植入延遲或植入失敗：新幹細胞未能成功生長，可能需要第二份幹細胞或輔助治療。

（資料來源：NIH／NCI — Graft-versus-Host Disease 、IDSA — Opportunistic Infections in Stem Cell Transplant Recipients ）

北上就醫實務：選院、文件、費用與輪候

如何選擇內地醫院

國家衞健委規定，開展異基因造血幹細胞移植技術的醫療機構須為 三級甲等醫院，並具備至少 4 張百級層流病房床位、血液內科或兒科相關診療科目、能進行 CD34+ 細胞計數及 HLA 配型等實驗室條件。因此，港人北上時應優先考慮 具備造血幹細胞移植資質的三甲醫院或血液病專科中心（國家衞健委規範 ）。

選擇時可留意：

• 是否為中華骨髓庫備案移植醫院，能否協助無血緣捐贈者搜尋。
• 血液科／移植團隊每年進行多少宗異基因移植，是否有處理 GVHD 及感染的經驗。
• 能否提供粵語或英語溝通、中英文病歷摘要及出院紀錄。
• ICU、放射治療科、感染科及營養支援是否齊備。

本文不會推薦個別醫生或醫院。選擇應以病情需要、專科能力、交通便利、保險網絡及長期跟進可行性為依據。

建議攜帶文件

• 香港身份證、回鄉證或港澳居民居住證
• 香港主診血液科／腫瘤科醫生轉介信（中英文對照為佳）
• 完整病歷摘要、病理報告、骨髓報告、流式細胞術、FISH、染色體及基因檢測
• HLA 分型報告（低分辨及高分辨）
• 影像光碟或 DICOM（CT／MRI／PET-CT）
• 過往及現時用藥清單、過敏紀錄、輸血紀錄
• 感染篩查報告（CMV、EBV、肝炎、HIV、梅毒等）
• 疫苗接種紀錄
• 保單條款及保險預先批核文件

費用與輪候時間

異基因造血幹細胞移植涉及預處理化療、全身放射治療、層流病房住院、幹細胞採集與運送、輸血、抗生素、抗排斥藥物、併發症處理及長期覆診。總費用與輪候時間視個案與醫院而定，建議在決定前向醫院索取詳細書面報價，並與保險公司確認覆蓋範圍及預先批核要求。

更多北上選院與保險細節，可參考：港人北上大灣區就醫：城市與醫院選擇 、北上大灣區就醫後回港跟進 。

回港跟進的關鍵

即使移植在內地順利完成，回港後仍需長期、有系統的跟進。香港公立醫院的血液科或私家血液科醫生會根據內地出院紀錄接手監測。

血象與植入監測

• 初期每週甚至每日驗血，觀察中性白血球、血紅素、血小板回升。
• 注意輸血需求及輸血反應；長期頻繁輸血可能產生抗體。

感染預防

• 持續使用預防性抗生素、抗病毒或抗真菌藥物，直至免疫系統重建。
• 避免人群聚集、生冷食物、園藝土壤及接觸病人。
• 發燒、咳嗽、腹瀉、皮膚紅疹等必須立即就醫。

GVHD 監測

• 皮膚、口腔、眼睛、腸胃及肝臟症狀均需記錄並定期評估。
• 免疫抑制劑（如他克莫司、環孢素、類固醇）的血藥濃度需定期檢測，劑量調整必須由醫生處理，切勿自行停藥。

疫苗接種

• 移植後免疫系統需重新建立，活疫苗通常禁忌。
• 可接種的非活疫苗（如流感、肺炎鏈球菌、新冠疫苗）應按醫生建議時間表進行；家屬及照顧者亦建議接種流感疫苗以減少傳播風險。

兩地病歷銜接

• 每次在內地覆診後，索取出院小結、用藥清單、化驗趨勢、影像報告及下一次覆診建議。
• 回港後盡快將文件交予主診醫生，並保持兩地醫療團隊溝通。

（資料來源：NIH／NCI — Graft-versus-Host Disease 、IDSA — Opportunistic Infections in Stem Cell Transplant Recipients ）

總結與下一步

港人北上進行骨髓移植／造血幹細胞移植是可行的選項，但涉及專科評估、HLA 配對、預處理、隔離護理、併發症管理及長期回港跟進等多個環節。建議：

1. 先在香港由血液科或腫瘤科醫生完成病情評估與 HLA 配型，並經正規途徑尋找捐贈者。
2. 選擇具備國家認可造血幹細胞移植資質的三甲醫院，確認其處理 GVHD、感染及 ICU 支援能力。
3. 備妥完整病歷、影像、用藥及保險文件，並在出發前取得醫院書面報價與保險預先批核。
4. 移植後留在內地完成初期監察，回港後持續跟進血象、感染、GVHD 及免疫抑制劑。
5. 與香港主診醫生保持緊密聯繫，確保兩地醫療資訊無縫銜接。

本文內容僅供參考，如有疑問請諮詢你的主診醫生或註冊醫護人員。

常見問題

參考資料

以下網頁均於 2026 年 7 月 13 日查閱：

• 香港紅十字會輸血服務中心：香港骨髓捐贈者資料庫簡介
• 中華骨髓庫：患者如何申請造血幹細胞（骨髓）配型
• 美國國家癌症研究所（NCI）：SEER Training — Stem Cell Transplants
• 國家衞生健康委員會：異基因造血幹細胞移植技術臨床應用管理規範（2022 年版）
• 歐洲血液與骨髓移植學會（EBMT）Handbook：Conditioning
• 美國國家癌症研究所（NCI）／NIH：Graft-versus-Host Disease
• 美國感染症學會（IDSA）：Opportunistic Infections in Stem Cell Transplant Recipients
• 美國臨床腫瘤學會（ASCO）旗下 The ASCO Post：HLA-Mismatched Unrelated Donor Bone Marrow Transplant With Posttransplant Cyclophosphamide
• Center for International Blood and Marrow Transplant Research（CIBMTR）：CIBMTR 官方網站

封面圖片查核： 使用 AI／程式生成圖片 /img/northbound-bone-marrow-transplant.webp，內容為幹細胞、DNA 雙螺旋、維港剪影與醫療希望元素，無可辨識病人，無圖解醫療程序。

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