港人北上做骨髓穿刺與活檢：血液科檢查流程與醫院選擇
最後更新：2026 年 7 月 13 日｜資料來源包括美國國家醫學圖書館 NCBI StatPearls、美國白血病與淋巴瘤學會（LLS）、美國臨床腫瘤學會（ASCO）Cancer.Net、香港醫院管理局 Smart Patient、中山大學臨床技能中心、武漢大學中南醫院及國家衞生健康委員會相關指引｜醫療建議請諮詢主診醫生
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- 兩者分工：骨髓穿刺抽取液態骨髓，骨髓活檢取出小塊骨髓組織；兩者常同時進行，互相補充。
- 常見適應症：白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、原因不明貧血或血球減少、骨髓增生異常症候群、不明原因發燒等。
- 麻醉與不適：多以局部麻醉為主，部分病人會加用輕度鎮靜；穿刺時可能有短暫酸脹或銳痛，術後數天多可緩解。
- 報告時間：初步形態學結果通常數天可得，完整病理、免疫分型、FISH 或基因檢測可能需 1–2 週或更長。
- 北上選院：優先考慮具血液病理與分子檢測能力的三甲醫院，並確保跨境病歷能順利回傳香港主診醫生。
先講重點： 骨髓穿刺與活檢是血液科診斷血癌與骨髓疾病的重要步驟。港人若考慮北上就醫，應選擇具血液病理及分子檢測能力的三甲醫院，並與香港主診醫生保持病歷銜接。
本文內容僅供參考，不能取代專業醫療建議、診斷或治療。如有任何健康問題，請諮詢你的主診醫生或註冊醫護人員。
什麼是骨髓穿刺與骨髓活檢？
骨髓是骨骼內的海綿狀組織，負責製造紅血球、白血球和血小板。當血液常規或臨床徵象提示造血系統出現問題時，醫生可能需要直接檢查骨髓。
- 骨髓穿刺（bone marrow aspiration）：用細針抽取少量液態骨髓，主要觀察細胞形態，也可作細菌培養、流式細胞術、染色體及基因檢測。
- 骨髓活檢／環鑽活檢（bone marrow biopsy / trephine biopsy）：用稍粗的活檢針取出一小塊連帶骨質的骨髓組織，能保留骨髓的完整結構與空間分佈。
根據美國白血病與淋巴瘤學會（LLS）的說明，兩項檢查通常同時進行，可幫助確認血癌或骨髓病變、找出嚴重貧血或血小板減少的原因、檢測染色體異常以協助風險評估和治療計劃，以及評估治療反應（LLS — Bone Marrow Tests ）。武漢大學中南醫院亦指出，骨髓活檢取出的組織保持完整骨髓結構，是骨髓穿刺塗片的重要補充，對再生障礙性貧血、原發性骨髓纖維化、腫瘤骨髓轉移等情況尤為重要（武漢大學中南醫院 — 骨髓活檢知多少 ）。
醫生為何建議做骨髓檢查？常見適應症
美國國家醫學圖書館 NCBI StatPearls 指出，骨髓穿刺與活檢的適應症包括（但不限於）確診白血病、多發性骨髓瘤、淋巴瘤、原因不明貧血、骨髓增生異常症候群等；亦可用於新生兒染色體異常、不明原因發燒，以及部分真菌或寄生蟲感染的診斷（NCBI StatPearls — Bone Marrow Aspiration and Biopsy ）。
美國國家癌症研究所（NCI）PDQ 指引亦說明，非霍奇金淋巴瘤的診斷與分期常需進行骨髓穿刺與活檢，以判斷骨髓是否受腫瘤影響（NCI — Adult Non-Hodgkin Lymphoma Treatment (PDQ®) ）。
中山大學臨床技能中心教材亦列出骨髓穿刺的適應症：各類血液病的診斷及治療隨訪、不明原因的紅血球／白血球／血小板增多或減少、不明原因發燒、部分惡性腫瘤（如多發性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓轉移瘤），以及了解骨髓造血機能（中山大學臨床技能中心 — 骨髓穿刺術 ）。國家衞生健康委員會發布的《兒童霍奇金淋巴瘤診療規範》也將骨髓穿刺或活檢列為疾病評估的重要項目（[國家衞健委 PDF](https://www.nhc.gov.cn/wjw/c100175/201909/faa9433835124dcea443b1ed251a4751/files/5-2.%E5%84%BF%E7%AB%A5%E9%9C%8D%E5%A5%87%E9%87%91%E6%B7%8B%E5%B7%B4%E7%98%A4%E8%AF%8A%E7%96%97%E8%A7%84%E8%8C%83(2019%E5%B9%B4%E7%89%88%EF%BC%89.pdf) ）。
簡單來說，以下情況醫生可能會建議檢查：
- 懷疑或確診白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤等血癌；
- 長期不明原因貧血、白血球或血小板過低／過高；
- 骨髓增生異常症候群（MDS）、骨髓纖維化等骨髓病變；
- 發燒原因不明，需要骨髓培養或查找病原體；
- 評估化療、標靶治療或骨髓移植後的骨髓功能恢復。
若檢查結果指向需要造血幹細胞移植，可延伸閱讀：港人北上做骨髓移植／造血幹細胞移植 。
檢查流程與麻醉方式
檢查前
醫護人員會核對病歷、解釋過程並取得知情同意；部分病人需先驗血常規及凝血功能。根據中山大學臨床技能中心資料，常見穿刺部位包括髂前上棘、髂後上棘、胸骨及腰椎棘突；成人最常用的後上髂棘（髂骨後上方）骨皮質較薄、骨髓腔大、相對安全（中山大學臨床技能中心 ）。香港醫院管理局 Smart Patient 資料亦提到，骨髓穿刺與環鑽活檢會從病人骨盆抽取骨髓血液及小塊骨組織作化驗（醫院管理局 Smart Patient — 白血病 ）。
檢查時
病人一般側臥或俯臥，露出臀部上方穿刺位置。醫生會消毒皮膚，以利多卡因等局部麻醉藥麻醉皮膚、皮下組織及骨膜。NCBI StatPearls 強調，骨膜對疼痛敏感，充分麻醉骨膜有助減少不適（NCBI StatPearls ）。Cancer.Net 指出，即使已局部麻醉，抽吸液態骨髓時大多數人仍會感到短暫疼痛；活檢時也會有些許不適（Cancer.Net — Non-Hodgkin Lymphoma Diagnosis ）。部分病人或會同時使用輕度鎮靜劑，讓過程更放鬆，但多數情況不需要全身麻醉。
麻醉後，醫生會將穿刺針鑽入骨髓腔，先抽取約 0.1–0.2 毫升液態骨髓作塗片；如需細菌培養則會再抽 1–2 毫升。隨後用稍大的活檢針在同一區域稍作不同角度取一小塊骨髓組織。整個過程通常約 10–30 分鐘。
檢查後
拔針後以無菌紗布加壓穿刺點 1–2 分鐘，再貼上敷料。NCBI StatPearls 指出術後出血相對常見，但大多可透過加壓止血；建議術後觀察局部有無出血，並按醫護指示休息（NCBI StatPearls ）。武漢大學中南醫院提醒，術後要減少活動、保持穿刺點清潔乾燥、避免沾水，並留意持續出血（武漢大學中南醫院 ）。
常見風險與不適
骨髓穿刺與活檢屬低風險、微創檢查，但並非完全沒有風險。常見包括：
- 疼痛或不適：局部麻醉後仍可能有短暫酸脹或抽吸時的銳痛，術後數天穿刺部位可能輕微酸痛。
- 出血或瘀血：血小板低或服用抗凝血藥的病人風險較高；術前應告知醫生所有用藥史。
- 感染：嚴格無菌操作下風險低，但若穿刺部位紅腫熱痛或出現發燒，應盡快求醫。
- 罕見嚴重併發症：NCBI StatPearls 提到，極少數情況下可能出現腹膜後或臀部血腫；胸骨穿刺若位置不當更可造成嚴重損傷，因此胸骨活檢一般視為禁忌（NCBI StatPearls ）。
報告時間與後續檢查
骨髓檢查結果不會只有一張紙。樣本會送交血液病理科進行多項分析：
- 骨髓形態學：初步結果通常數天內可得。
- 免疫分型（流式細胞術）：協助分辨細胞來源，一般數天至一週。
- 細胞遺傳學／FISH：Cancer.Net 指出常規染色體核型分析可能需一週或更長，FISH 通常數天內有結果（Cancer.Net — Non-Hodgkin Lymphoma Diagnosis ）。
- 分子基因檢測：例如 NGS、PCR、融合基因等，視項目而定，可能需一至數週。
因此，完整報告可能需要 1–2 週或更長。病人應與主診醫生預約覆診時間，不要單憑部分結果自行解讀。
港人北上選院要點
北上進行骨髓穿刺或活檢，重點不在「快」，而在「準」。建議考慮以下因素：
- 血液科／血液腫瘤科實力：選擇三甲醫院，並確認該院血液科有豐富的骨髓檢查與血液病理經驗。
- 血液病理與分子檢測平台：白血病、淋巴瘤、骨髓瘤常需流式細胞術、FISH、基因檢測；醫院能否在院內或合作實驗室完成，會影響診斷速度與後續治療規劃。
- 國際醫療部或港澳患者服務：具國際醫療部的醫院較能提供粵語／英語溝通、預約協調及商業保險結算。廣州部分三甲醫院設有國際醫療部，詳情可參閱 港人北上廣州就醫指南 。
- 跨境病歷銜接：保留香港的病歷摘要、驗血報告、影像光碟；在內地檢查後索取蓋章報告、病理切片／蠟塊副本，方便回港後由主診醫生跟進。
- 與香港主診醫生溝通：建議先在香港血液科評估，再由主診醫生轉介或提供檢查項目清單，避免重複或遺漏關鍵檢測。
若你正考慮針對淋巴瘤或多發性骨髓瘤北上診治，可延伸閱讀：港人北上大灣區治淋巴瘤 、港人北上大灣區治多發性骨髓瘤 。
費用與輪候時間
骨髓穿刺與活檢的費用、輪候時間及是否需要住院，視醫院與個案而定。單純門診穿刺的費用通常低於住院檢查；若同步進行流式細胞術、FISH、基因檢測等，總費用會相應增加。北上就醫前宜先向醫院國際醫療部或血液科門診查詢收費、預約文件及付款方式。
常見問題 FAQ
骨髓穿刺與活檢會不會很痛？
做完骨髓穿刺可以即日回香港嗎？
什麼情況不適合做骨髓穿刺？
骨髓檢查報告要等多久？
北上做骨髓檢查要帶什麼文件？
總結與下一步
骨髓穿刺與活檢是血液科診斷與分期的重要工具。對於考慮北上就醫的港人，關鍵在於：
- 先在香港由血液科或血液腫瘤科醫生評估，明確檢查目的與所需項目；
- 選擇具血液病理與分子檢測能力的內地三甲醫院，不要單純以價格或速度作決定；
- 保留完整病歷與檢測樣本，回港後由主診醫生跟進治療計劃。
如果你或家人正在面對血癌或骨髓病變，建議與主診醫生詳細討論北上檢查是否適合，並制定跨境醫療的銜接方案。
提醒：本文內容僅供參考，請以你的主診醫生或註冊醫護人員的專業意見為準。
參考資料
- NCBI StatPearls — Bone Marrow Aspiration and Biopsy
- NCI — Adult Non-Hodgkin Lymphoma Treatment (PDQ®)
- LLS — Bone Marrow Tests
- Cancer.Net — Non-Hodgkin Lymphoma Diagnosis
- 香港醫院管理局 Smart Patient — 白血病
- 中山大學臨床技能中心 — 骨髓穿刺術
- 武漢大學中南醫院 — 骨髓活檢知多少
- [國家衞生健康委員會 — 兒童霍奇金淋巴瘤診療規範（2019年版）PDF](https://www.nhc.gov.cn/wjw/c100175/201909/faa9433835124dcea443b1ed251a4751/files/5-2.%E5%84%BF%E7%AB%A5%E9%9C%8D%E5%A5%87%E9%87%91%E6%B7%8B%E5%B7%B4%E7%98%A4%E8%AF%8A%E7%96%97%E8%A7%84%E8%8C%83(2019%E5%B9%B4%E7%89%88%EF%BC%89.pdf)
- 中國醫師協會血液科醫師分會、中華醫學會血液學分會 — 中國多發性骨髓瘤診治指南（2022年修訂）PDF
