港人北上大灣區治急性白血病：骨髓穿刺、基因檢測、化療與造血幹細胞移植路徑

最後更新：2026 年 7 月 12 日｜資料來源包括醫院管理局香港癌症資料統計中心、醫院管理局、美國國家癌症研究所（NCI）及相關醫院公開資料｜醫療建議請諮詢主診醫生

先講重點： 北上大灣區治療急性白血病前，應先在香港急症或血液科完成穩定病情所需的檢查與緊急處理，並將完整病理與基因資料帶到內地，以確保診斷與治療不中斷。

本文內容僅供參考，不能取代專業醫療建議、診斷或治療。如有任何健康問題，請諮詢你的主診醫生或註冊醫護人員。

香港急性白血病治療現況

急性白血病屬於血液及淋巴惡性腫瘤，主要分為急性骨髓性白血病（AML）及急性淋巴細胞白血病（ALL）。根據醫院管理局香港癌症資料統計中心《2023年血液惡性腫瘤統計數據摘要》，2023年香港血液惡性腫瘤新症共2,782宗，當中包括淋巴瘤、白血病、骨髓瘤等多種疾病。急性白血病雖然佔整體癌症比例不高，但病情進展快，確診後通常需要數日內開始治療。

來源：香港癌症資料統計中心——官方網站 、血液惡性腫瘤2023年統計摘要

公立醫院輪候與緊急轉介

醫院管理局資料顯示，專科門診實施分流制度，緊急及半緊急新症的輪候目標分別為兩星期及八星期；穩定新症的輪候時間則可能長達數十星期。急性白血病病人如出現嚴重貧血、出血、感染或高白細胞等情況，通常會被列為緊急或半緊急個案，經急症室或血液科住院通道處理。對於需要盡快確認診斷或開始化療的家庭，部分會考慮私家醫院或北上大灣區作為輔助選項。

來源：醫院管理局——專科門診

診斷流程：從血常規到基因檢測

美國國家癌症研究所（NCI）指出，急性白血病的準確分型對治療選擇至關重要。單靠形態學不足以區分 AML 與 ALL，必須結合免疫表型、細胞遺傳學及分子檢測。

來源：NCI——Acute Myeloid Leukemia Treatment (PDQ®) 、NCI——Acute Lymphoblastic Leukemia Treatment (PDQ®)

初步檢查

• 血常規（CBC）及周邊血塗片： 觀察白血球、血紅素、血小板數量，以及有無原始細胞（blasts）。
• 凝血功能： 急性白血病可伴隨出血傾向，特別是急性前骨髓細胞白血病（APL）更易出現瀰散性血管內凝血（DIC）。
• 生化檢查： 包括肝腎功能、電解質、尿酸、乳酸脫氫酶（LDH）等，評估腫瘤溶解風險及器官狀態。

骨髓穿刺與活檢

骨髓檢查是確診的核心步驟，通常同時進行骨髓穿刺（aspirate）及骨髓活檢（biopsy），以評估：

• 形態學： 原始細胞比例。AML 診斷一般需要骨髓或周邊血原始細胞達 20% 或以上，但某些特定染色體異常（如 t(15;17)、t(8;21)、inv(16)）可不受此限。
• 流式細胞術（Flow cytometry）： 辨識細胞表面抗原，區分髓系（AML）與淋巴系（ALL），並進一步區分 B 細胞或 T 細胞來源。
• 細胞遺傳學（Cytogenetics / FISH）： 檢測染色體結構或數目異常，如 t(9;22) 費城染色體、t(15;17)、t(8;21)、inv(16)、11q23/KMT2A（MLL）重排等。
• 分子基因檢測： 使用 RT-PCR 或次世代定序（NGS）檢測 FLT3-ITD、NPM1、CEBPA、RUNX1、TP53、BCR::ABL1 等突變或融合基因，協助風險分層及選擇標靶藥物。

常見基因標記的臨床意義

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治療方向：化療、標靶與移植

急性白血病的治療通常分階段進行，目標是達到並維持緩解。NCI 強調，治療應由具經驗的血液及血液腫瘤科團隊在設備完善的中心進行。

誘導化療（Induction）

• AML： 標準誘導方案通常包含「7+3」（七天細胞毒性藥物加三天蒽環類藥物）。NCI 資料指出，約 60% 至 70% 成年 AML 病人在適當誘導治療後可達到完全緩解（CR）。
• ALL： 常見方案包括長春新鹼（vincristine）、糖皮質激素（prednisone/dexamethasone）、蒽環類藥物，以及 L-天門冬酰胺酶（asparaginase）。約 60% 至 80% 成人 ALL 可達到完全緩解；費城染色體陽性 ALL 若結合 TKI，緩解率通常高於 90%。

鞏固與維持治療（Consolidation / Maintenance）

達到緩解後，大多數病人需要進一步治療以降低復發風險：

• AML： 高劑量阿糖胞苷（high-dose cytarabine）是常見鞏固方案；部分低風險病人可能不需移植。
• ALL： 鞏固化療後通常進行數月至數年的維持治療，包括口服藥物及定期腰椎穿刺預防中樞神經系統白血病。
• CNS 預防： ALL 病人常需接受鞘內化療（intrathecal chemotherapy），部分情況下考慮顱腦放射治療。

標靶治療

• 費城染色體陽性 ALL： 常用伊馬替尼（imatinib）、達沙替尼（dasatinib）等 BCR::ABL1 TKI，並常與化療合併使用。
• FLT3 突變 AML： 可使用 midostaurin 等 FLT3 抑制劑。
• APL（AML with PML::RARA）： ATRA 聯合砷劑或化療是主要方向。

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造血幹細胞移植（HSCT）評估

對於高風險、復發或難治型急性白血病，異基因造血幹細胞移植（allogeneic HSCT）可能是重要選項。移植前需要：

• 評估年齡、整體健康狀況及合併症。
• 尋找合適捐贈者（親屬全合同胞、非親屬捐贈者、臍帶血或單倍體相合捐贈者）。
• 評估心肺、肝腎功能及感染風險。

NCI 提醒，移植後可能出現移植物抗宿主病（GVHD）、感染、器官毒性等併發症，需長期跟進。

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北上大灣區就醫各環節

1. 先在香港穩定與確診

急性白血病不適合「邊走邊看」。建議先經香港急症室或血液科住院，完成：

• 血常規、凝血、生化、感染篩查。
• 骨髓穿刺及初步病理／流式細胞術結果。
• 緊急輸血、抗生素或降低白細胞等支持治療。

2. 選擇內地醫院

考慮因素包括：

• 是否設有血液及血液腫瘤科獨立病房。
• 是否能進行骨髓活檢、流式細胞術、FISH、分子檢測及 NGS。
• 是否有造血幹細胞移植資格及無菌病房。
• 能否提供粵語或英語醫療翻譯，以及與香港醫生的病歷對接。

3. 攜帶完整病歷

建議準備：

• 香港醫院轉介信及出院摘要（中英文對照）。
• 血常規、骨髓報告、流式細胞術、FISH、細胞遺傳學及分子檢測報告。
• 病理玻片或蠟塊，供內地病理科複核。
• 用藥紀錄、過敏史、輸血紀錄。

4. 注意治療連續性

化療方案、藥物劑量及支持治療必須連貫。若計劃在香港與內地之間往返，應由兩地醫生共同制定時間表，避免延誤鞏固或維持治療。

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準備文件與必問問題

建議攜帶文件

• 香港身份證及回鄉證（港澳居民來往內地通行證）。
• 醫療保險卡及保單條款（確認是否涵蓋內地治療）。
• 主診醫生轉介信及最近三個月的檢查報告。
• 骨髓病理玻片／蠟塊及相關影像光碟。
• 正在服用藥物的清單（包括補充劑）。

初診時建議詢問

• 我的白血病亞型及風險分層是什麼？
• 是否需要再次骨髓穿刺或額外基因檢測？
• 誘導化療方案、預計住院時間及療程次數？
• 是否需要立即申請輸血或預防感染措施？
• 我的情況是否適合造血幹細胞移植？何時開始評估？
• 治療期間如何在回港後繼續跟進血象及併發症？

參考價格範圍表

以下價格僅供參考，實際收費因醫院級別、城市、病情複雜程度及併發症而異。國際醫療部或特需門診收費通常高於普通門診。

以上價格為粗略估算，不包括併發症、輸血、抗生素、影像檢查及長期藥物。建議在預約時直接向醫院查詢書面報價。

回香港跟進的關鍵

急性白血病治療不是「一次性」事件。即使北上完成誘導化療或移植，後續仍需緊密本地跟進：

血象監測

• 化療後常出現骨髓抑制，需每週甚至每日監測血常規。
• 注意中性白血球、血紅素及血小板趨勢，及時安排輸血或升白針。

輸血支持

• 香港公立醫院及私家醫院均提供血小板、紅血球及血漿輸血。
• 頻繁輸血可能導致抗體產生，需由血液科醫生評估。

感染預防

• 中性白血球低下期間，應避免生冷食物、人群聚集及接觸病患。
• 出現發燒（≥38°C）必須立即就醫，可能需即時使用廣譜抗生素。

移植後長期跟進

• 異基因移植後需監測 GVHD、感染、器官功能及第二腫瘤風險。
• 免疫抑制劑劑量調整、疫苗接種計劃及營養支援，均需本地團隊持續管理。

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總結與下一步

急性白血病病情進展快，北上大灣區就醫可以是縮短診斷或治療輪候的選項之一，但前提是：

1. 在香港先完成緊急評估與初步穩定。
2. 帶備完整病理、基因及用藥資料。
3. 與兩地醫療團隊建立清晰的溝通與轉介機制。
4. 治療後回港持續監測血象、輸血需求及感染風險。

若你或家人正考慮北上就醫，建議先與香港血液及血液腫瘤科醫生詳細討論，確認跨境治療是否適合當前病情，並在出發前備妥所有必要文件。

本文內容僅供參考，並非醫療建議。任何治療決定請與主診醫生商討。

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