港人北上做介入放射治療：TACE、TARE、RFA、冷凍消融

最後更新：2026 年 7 月 13 日｜資料來源包括醫院管理局、國家衛生健康委員會、NCCN、SIR、ASCO、ESMO、RadiologyInfo 及相關醫院公開資料｜醫療建議請諮詢主診醫生

先講重點： 港人北上做介入放射治療前，應先在香港完成完整分期與肝功能評估，再由介入放射科、腫瘤科及外科醫生共同判斷哪一種局部治療最適合你。

本文內容僅供參考，不能取代專業醫療建議、診斷或治療。如有任何健康問題，請諮詢你的主診醫生或註冊醫護人員。

介入放射治療是什麼？

介入放射治療（Interventional Radiology，IR）是一門以影像導航進行微創治療的專科。醫生會在 X 光、電腦掃描（CT）、超聲波或磁力共振（MRI）引導下，將導管或探針經血管或經皮穿刺送達病灶，進行栓塞、消融、引流或取組織等程序（醫院管理局 — 介入治療 ）。由於傷口通常只有幾毫米，大多數程序可用局部麻醉或鎮靜麻醉完成，恢復時間一般較傳統開放手術短。

對癌症病人而言，介入放射治療大致可分為兩大類：

• 血管性介入： 經動脈把藥物、栓塞劑或放射性微球送進腫瘤，例如 TACE、TARE。
• 非血管性介入： 在影像引導下直接把探針插入腫瘤進行消融，例如 RFA、冷凍消融、微波消融。

這些治療可以單獨使用，也可以與手術、放射治療或系統治療聯合，視乎癌症類型、分期和病人整體狀況而定。

四種常見介入放射治療

1. TACE（經動脈化療栓塞）

TACE 是「Transarterial Chemoembolization」的縮寫，中文稱為經動脈化療栓塞。醫生會把導管經腹股溝或手腕的動脈插入，在 X 光引導下進入肝動脈，再將化療藥物與栓塞劑注入腫瘤供血血管，一方面讓高濃度藥物留在腫瘤內，另一方面阻斷腫瘤血供，令癌細胞缺血壞死（RadiologyInfo — TACE 、NHC 原發性肝癌診療指南 2026 年版 ）。

常見適應症：

• 不適合手術或消融的原發性肝細胞癌（HCC），尤其 BCLC 中期（B 期）病人。
• 作為肝移植前的「橋接」治療，防止等候期間腫瘤惡化。
• 部分肝內膽管癌或肝轉移瘤，視乎個案情況而定。

相對禁忌症：

• 肝功能太差（如嚴重黃疸、大量腹水、Child-Pugh C 級）。
• 門靜脈主幹癌栓或嚴重門靜脈高壓。
• 腫瘤已廣泛轉移至肝外。
• 嚴重腎功能不全或凝血障礙（Leeds Teaching Hospitals — TACE 病人須知 ）。

常見副作用：

• 栓塞後症候群：腹痛、發燒、噁心、嘔吐、疲倦，通常於術後 48–72 小時最明顯。
• 肝功能短暫上升。
• 較少見但嚴重的併發症：肝衰竭、膽管損傷、肝膿瘍、動脈損傷。

2. TARE（經動脈放射栓塞，釔-90）

TARE 是「Transarterial Radioembolization」，又稱選擇性體內放射治療（SIRT）。醫生會把帶有放射性釔-90（Yttrium-90）的微球經肝動脈注入腫瘤，利用持續的 β 射線殺死癌細胞，同時減少對周邊正常肝組織的影響（RadiologyInfo — Radioembolization 、CIRSE — Y-90 Embolisation ）。

常見適應症：

• 不適合手術或消融的肝細胞癌。
• 結直腸癌肝轉移等肝轉移瘤（須符合當地適應症及審批）。
• 肝功能尚可、腫瘤血供主要來自肝動脈的病人。

重要準備：

• 治療前必須進行血管造影及核醫學掃描（常用 Technetium-99m 巨聚合白蛋白），評估肺部分流及胃腸道側枝血管，避免放射性微球誤入其他器官。

常見副作用：

• 放射栓塞後症候群：疲倦、噁心、食慾下降、輕微發燒、右上腹不適。
• 肝毒性或放射性肝炎。
• 較少見：胃或十二指腸潰瘍、膽囊炎、膽管狹窄。

3. RFA（射頻消融）

RFA 是「Radiofrequency Ablation」的縮寫，中文為射頻消融。醫生會在影像引導下把電極針插入腫瘤，利用高頻電流產生高溫（約 60–100°C），令腫瘤組織凝固壞死。SIR 立場聲明指出，對於經挑選的肝腫瘤，RFA 是安全有效的治療選擇（SIR Position Statement on RFA for Liver Tumors (DOI) ）。

常見適應症：

• 肝臟： 早期肝細胞癌，特別是直徑 ≤3 厘米、數目較少、位置遠離大血管及膽管的腫瘤。
• 腎臟： 小型腎細胞癌（通常 T1a，即 ≤4 厘米），尤其不適合手術或希望保留腎功能者。SIR 認為對小型腎腫瘤，經皮消融的併發症少於腎切除手術（SIR Position Statement on Ablation in Renal Cell Carcinoma (DOI) ）。
• 肺臟： 不適合手術的原發性肺癌或轉移瘤，研究顯示對經挑選病人可改善存活（PubMed — Radiofrequency Ablation for Lung Tumors ）。
• 骨骼： 局部骨轉移引起的疼痛，可作為紓緩性局部治療。

常見副作用：

• 局部疼痛、發燒、瘀腫。
• 出血或感染。
• 肝臟：鄰近膽管或大血管時，可能影響療效或損傷膽管。
• 肺臟：氣胸、胸腔積液、神經損傷（尤其肺尖腫瘤）。
• 腎臟：血尿、輸尿管狹窄或瘻管。

4. 冷凍消融

冷凍消融（Cryoablation）與 RFA 相反，是利用極低溫（可達攝氏零下 40 度或更低）反覆冷凍及解凍，破壞癌細胞。它在影像引導下經皮進行，對周邊組織的破壞範圍相對可控（American Hospital of Paris — Treating Bone Metastasis with IR ）。

常見適應症：

• 腎臟： 小型腎細胞癌，尤其靠近腎臟集合系統或需要較大消融邊界的個案。
• 肺臟： 周邊型肺部腫瘤或轉移瘤。
• 骨骼： 疼痛性骨轉移，臨床研究顯示可有效減輕疼痛（PubMed — Cryoablation for Palliation of Painful Bone Metastases ）。
• 肝臟： 部分不適合熱消融的腫瘤，但由於肝臟冷凍消融的併發症風險較高，臨床上較少作為首選。

常見副作用：

• 局部疼痛、皮膚凍傷、出血、感染。
• 神經損傷（腫瘤鄰近神經時）。
• 消融後症候群：發燒、疲倦、肌肉痠痛。
• 肝臟：罕見但嚴重的「冷凍休克」（cryoshock）可引致多重器官衰竭。

適應症一覽：肝癌、腎癌、肺癌、骨轉移

上表僅供一般參考，實際是否適合必須由介入放射科醫生根據影像、病理、肝功能、腎功能及整體狀況判斷。

治療流程大概是怎樣？

無論是 TACE、TARE、RFA 或冷凍消融，一般流程都包括以下步驟：

1. 多學科評估： 由腫瘤科、介入放射科、肝膽外科、泌尿外科或胸肺外科醫生根據影像和病理決定是否適合。
2. 術前檢查： 血常規、肝腎功能、凝血功能、心電圖、增強 CT/MRI 或血管造影。
3. 調整藥物： 如服用薄血藥（warfarin、DOACs）或抗血小板藥，醫生會指示術前停藥時間。
4. 麻醉： 大部分經血管介入在局部麻醉加鎮靜下進行；部分經皮消融可能需要全身麻醉。
5. 影像引導下進行程序： TACE/TARE 經動脈導管進行；RFA/冷凍消融經皮穿刺放入探針。
6. 術後觀察： 通常需留院數小時至數日，監察出血、疼痛及肝功能。
7. 覆診及影像評估： 術後 4–12 周進行 CT/MRI 或超聲造影，評估腫瘤是否完全壞死；有需要時可重複治療。

副作用與風險

介入放射治療雖屬微創，但仍有可能出現副作用和併發症。較常見的包括：

• 栓塞後症候群（TACE/TARE）： 腹痛、發燒、噁心、嘔吐、疲倦。
• 消融後症候群（RFA/冷凍消融）： 低燒、疲倦、肌肉痠痛。
• 出血或血腫： 穿刺點或腫瘤位置出血。
• 感染： 肝膿瘍、膽管炎、傷口感染。
• 鄰近器官損傷： 膽管、神經、肺、腸胃道等。
• 肝功能下降： 尤其本身有肝硬化或已接受多次 TACE 的病人。

大部分副作用可透過藥物和支持治療控制，但嚴重併發症需要及時處理。北上治療後，應清楚知道如何聯絡醫院及回港後的覆診安排。

與外科手術、系統治療的關係

介入放射治療並非取代手術或藥物，而是癌症綜合治療的一部分。根據 NCCN、ESMO 及 ASCO 指引，其角色可包括：

• 根治或潛在根治： 早期小肝癌的 RFA、小型腎癌的消融，可達到與手術相近的局部控制。
• 降期（Downstaging）： 讓原本無法手術的腫瘤縮小，爭取後續切除或移植機會。
• 橋接治療（Bridging）： 等待肝移植期間控制腫瘤，避免超出移植標準。
• 聯合系統治療： 例如 TACE 或 TARE 結合標靶藥或免疫治療，用於中期或晚期肝癌（ASCO — Systemic Therapy for Advanced HCC Guideline ）。
• 紓緩治療： 控制骨轉移疼痛、減少出血或減輕腫瘤負荷。

能否接受手術仍然是許多癌症治療決策的關鍵。若病人身體狀況許可、腫瘤可切除且剩餘器官功能足夠，外科手術往往是首選；介入放射治療則為不適合手術或需要保留器官功能者提供另一條路。

港人北上做介入放射治療的實務考慮

選擇醫院與醫生

• 優先考慮設有獨立介入放射科、具備血管造影機、CT/MRI 導航消融設備的三甲醫院。
• 若需要廣東話或英語溝通，可查詢醫院國際醫療部或港澳居民健康服務中心。
• 本文不推薦個別醫生或醫院，建議透過香港主診醫生轉介，或查閱醫院官方網站的科室介紹。

帶備文件

• 香港身份證、回鄉證或港澳居民居住證。
• 香港主診醫生轉介信及病歷摘要。
• 最近三個月內的影像光碟或 DICOM 檔案（CT、MRI、PET-CT、超聲波）。
• 病理報告、血液檢查、肝功能、腎功能、凝血報告。
• 正在服用藥物清單（包括薄血藥、抗血小板藥、抗病毒藥）。
• 商業保險資料及預先批核文件。

費用與輪候時間

介入放射治療的費用與輪候時間視醫院與個案而定。一般來說，公立三甲醫院普通門診收費較低但熱門專科輪候較長；國際醫療部或特需門診收費較高，但預約較快、語言支援較好。任何治療前，請向醫院索取書面分項報價，並確認報價是否包括麻醉、病房、顯影劑、術後藥物及覆診影像。

回港跟進

介入放射治療後需要定期影像覆查及血液監測。建議出發前與香港主診醫生確認：

• 內地醫院的術後報告格式是否可被香港醫院採納？
• 是否需要帶回 DICOM 影像及中英對照書面報告？
• 若出現併發症（如持續發燒、劇痛、黃疸、呼吸困難），應如何處理？

你可以透過醫健通「個人資料夾」或「跨境健康紀錄」存入內地求醫紀錄，方便香港醫生跟進。詳情可參閱：北上大灣區就醫後回港跟進：病歷、影像、醫健通與覆診須知 。

相關閱讀

• 什麼情況適合北上就醫？4類癌症病人決策框架
• 港人北上廣州就醫指南：腫瘤專科醫院與頂尖綜合三甲選擇
• 港人北上大灣區治肝癌：影像診斷、手術、消融、TACE 與免疫聯合治療路徑
• 港人北上大灣區做放射治療（電療）：IMRT、VMAT、SBRT 與質子治療須知
• 港人北上大灣區做癌症手術：微創、達文西機械臂與術後跟進須知
• 港人北上大灣區做免疫治療：PD-1/PD-L1、適應症與副作用監測

常見問題（FAQ）

總結與下一步

港人北上做介入放射治療，常見選項包括 TACE、TARE、RFA 及冷凍消融。四種技術各有適應症、限制和風險，不能互相取代，也未必適合所有病人。決定前應：

• 在香港完成完整分期，包括影像、肝功能、腎功能及凝血功能。
• 與腫瘤科、介入放射科及相關外科醫生討論，確認哪種局部治療最適合。
• 如考慮北上，選擇設有介入放射科及相應設備的三甲醫院，並查詢國際醫療部服務。
• 向醫院索取書面報價、治療方案、術後跟進安排及報告語言。
• 準備轉介信、DICOM 影像、病理報告及用藥清單。
• 與香港主診醫生協調回港覆診計劃。

本文內容僅供參考，不能取代專業醫療建議、診斷或治療。北上就醫涉及跨境安排、保險及法律差異，決定前請諮詢主診醫生及相關專業人士。

參考資料

以下網頁於 2026 年 7 月 13 日查閱及核實：

• 醫院管理局（瑪麗醫院）：介入治療簡介
• 中華人民共和國國家衛生健康委員會：原發性肝癌診療指南（2026 年版）PDF
• RadiologyInfo：Transarterial Chemoembolization (TACE)
• RadiologyInfo：Radioembolization (Y-90)
• CIRSE（歐洲心血管與介入放射學會）：Y-90 Embolisation
• Leeds Teaching Hospitals NHS Trust：Liver Cancer Trans-Arterial Chemoembolisation (TACE) 病人須知 PDF
• Society of Interventional Radiology：Position Statement on Percutaneous Radiofrequency Ablation for the Treatment of Liver Tumors (DOI)
• Society of Interventional Radiology：Position Statement on the Role of Percutaneous Ablation in Renal Cell Carcinoma (DOI)
• PubMed：Radiofrequency Ablation for Lung Tumors
• Aneurin Bevan University Health Board：Radiofrequency Ablation of Lung Tumours 病人須知 PDF
• PubMed：Cryoablation for Palliation of Painful Bone Metastases — MOTION Study
• American Hospital of Paris：Treating Bone Metastasis with Interventional Radiology
• NCCN：Hepatocellular Carcinoma Clinical Practice Guidelines (PDF)
• NCCN：Kidney Cancer Clinical Practice Guidelines (PDF)
• NCCN：Non-Small Cell Lung Cancer Clinical Practice Guidelines (PDF)
• ASCO Post：ASCO Releases Guideline on Systemic Therapy for Advanced Hepatocellular Carcinoma
• ESMO：Hepatocellular Carcinoma Clinical Practice Guidelines
• ESMO：Renal Cell Carcinoma Clinical Practice Guidelines
• Korean Journal of Radiology：Expert Consensus on TACE for Hepatocellular Carcinoma