港人北上大灣區做免疫治療：PD-1/PD-L1、適應症與副作用監測
最後更新：2026 年 7 月 10 日｜資料來源包括醫院管理局、衞生署、國家藥品監督管理局、FDA 及相關醫學文獻｜醫療建議請諮詢主診醫生
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- 治療原理：PD-1/PD-L1 抑制劑透過解除癌細胞對免疫系統的「剎車」，讓身體自身免疫細胞攻擊癌細胞，並非直接殺死癌細胞。
- 適應症有限：免疫治療並非適用於所有癌症，通常需要 PD-L1 表達、MSI-H/dMMR、TMB 高等生物標記支持。
- 藥物選擇：香港與內地均有進口原廠藥和國產 PD-1/PD-L1 抑制劑，品牌、價格和批准適應症可能不同。
- 副作用監測：免疫治療可能引發免疫相關副作用（如肺炎、腸炎、甲狀腺功能異常），嚴重時可危及生命，需要密切監測。
先講重點： 免疫治療是有效的癌症治療，但絕非「無副作用的萬靈藥」。北上使用前必須確認藥物適應症、生物標記結果、輸注安排，以及出現嚴重副作用時如何緊急處理。
本文內容僅供參考，不能取代專業醫療建議、診斷或治療。如有任何健康問題，請諮詢你的主診醫生或註冊醫護人員。
什麼是免疫治療？
免疫治療是一類透過調節自身免疫系統來對抗癌症的治療。目前最常用的是 PD-1/PD-L1 檢查點抑制劑（Checkpoint Inhibitors）。
正常情況下，T 細胞表面的 PD-1 受體與癌細胞表面的 PD-L1 結合後，會向 T 細胞發出「停止攻擊」的信號。PD-1/PD-L1 抑制劑阻斷這個信號，讓 T 細胞重新識別並攻擊癌細胞。
常見的 PD-1/PD-L1 抑制劑
免疫治療藥物可分為進口原廠藥和國產藥兩大類。以下是部分常見藥物（僅供參考，具體可用藥物會隨時間和地區改變）：
| 藥物類別 | 例子（化學名） | 常見商品名（僅供參考） |
|---|---|---|
| PD-1 抑制劑（進口） | Pembrolizumab | Keytruda（吉舒達） |
| PD-1 抑制劑（進口） | Nivolumab | Opdivo（保疾伏） |
| PD-1 抑制劑（國產） | Sintilimab | 達伯舒 |
| PD-1 抑制劑（國產） | Camrelizumab | 艾立妥 |
| PD-1 抑制劑（國產） | Toripalimab | 拓益 |
| PD-1 抑制劑（國產） | Tislelizumab | 百澤安 |
| PD-L1 抑制劑（進口） | Atezolizumab | Tecentriq（泰圣奇） |
| PD-L1 抑制劑（進口） | Durvalumab | Imfinzi（英飛凡） |
⚠️ 以上藥物名稱和適應症會不斷更新，使用前必須由腫瘤科醫生根據最新資料和病人情況決定。
哪些病人可能適合免疫治療？
免疫治療並非人人適用。醫生通常會根據以下因素評估：
1. 癌症類型和分期
免疫治療目前已獲批准用於多種癌症，包括：
- 非小細胞肺癌
- 黑色素瘤
- 霍奇金淋巴瘤
- 頭頸癌
- 膀胱癌 / 泌尿道上皮癌
- 腎細胞癌
- 肝癌
- 食道癌
- 三陰性乳癌（部分情況）
- 子宮頸癌
- 胃癌
但同一種癌症在不同分期、不同治療線數（一線、二線）的適應症可能不同。
2. 生物標記檢測
以下生物標記可幫助預測免疫治療效果：
| 生物標記 | 意義 |
|---|---|
| PD-L1 表達 | 部分癌症中，PD-L1 高表達者效果較好 |
| MSI-H / dMMR | 微衛星不穩定性高者對免疫治療反應較好 |
| TMB（腫瘤突變負荷） | 突變較多者可能更有效 |
來源：FDA — List of Cleared or Approved Companion Diagnostic Devices
北上做免疫治療的特殊考量
進口藥 vs 國產藥
香港醫院使用的免疫治療藥物多為進口原廠藥，並經衞生署註冊。內地醫院除了進口藥外，亦有較多國產 PD-1/PD-L1 抑制劑選擇，價格通常較低。
國產 PD-1 抑制劑已通過國家藥品監督管理局（NMPA）審批，部分藥物的臨床試驗數據已在國際期刊發表。但不同品牌之間的適應症、給藥頻率和價格可能有差異。
來源：國家藥品監督管理局
藥物轉換風險
在治療中途從進口藥轉為國產藥（或相反）是否安全，目前缺乏大規模直接比較研究。腫瘤科醫生通常建議：
- 同一療程盡量使用同一品牌；
- 若必須轉換，應在醫生監察下進行；
- 保留所有藥物包裝、批號和輸注紀錄。
輸注安排
PD-1/PD-L1 抑制劑通常每 2–6 星期靜脈輸注一次，每次約 30–60 分鐘。首次輸注後，病人通常需要在醫院觀察數小時，以監察有無急性過敏反應。
副作用：免疫治療不可忽視的風險
免疫治療的副作用與傳統化療不同。由於免疫系統被激活，可能攻擊正常器官，稱為 免疫相關不良事件（immune-related adverse events, irAEs）。
常見副作用
| 器官系統 | 表現 | 常見程度 |
|---|---|---|
| 皮膚 | 皮疹、瘙癢 | 常見 |
| 腸道 | 腹瀉、腸炎 | 常見 |
| 內分泌 | 甲狀腺功能異常、腦下垂體炎 | 常見 |
| 肝臟 | 肝酵素升高、肝炎 | 中等 |
| 肺部 | 肺炎、呼吸困難 | 較嚴重 |
| 內分泌 | 糖尿病、腎上腺功能不足 | 較嚴重 |
何時需要緊急求醫？
- 持續腹瀉或血便
- 呼吸困難或持續咳嗽
- 嚴重皮疹或皮膚起水泡
- 極度疲倦、頭暈或昏厥
- 嚴重噁心嘔吐無法進食
- 黃疸或尿液顏色變深
出現以上情況應立即前往急症室，並告知醫生正在接受免疫治療。
參考價格範圍
免疫治療藥物價格差異極大，以下為參考價格範圍，實際費用視乎藥物品牌、劑量、體重、醫院及是否使用國際醫療部而定：
| 藥物類別 | 大灣區公立三甲（參考價 RMB） | 香港私家醫院（參考價 HKD） |
|---|---|---|
| 進口 PD-1（如 Pembrolizumab，每次） | 10,000–30,000+ | 30,000–80,000+ |
| 國產 PD-1（如 Sintilimab，每次） | 3,000–10,000+ | 部分未在香港註冊 |
| 進口 PD-L1（如 Atezolizumab，每次） | 10,000–30,000+ | 30,000–70,000+ |
重要：以上價格僅供參考，必須向醫院索取書面報價。部分藥物可能已納入內地醫保談判，但香港居民通常不適用內地醫保報銷。
北上做免疫治療前的準備
必帶文件
- 香港身份證、回鄉證或居住證
- 香港腫瘤科醫生轉介信和治療方案
- 病理報告、免疫組化及基因檢測報告（PD-L1、MSI、TMB 等）
- 最近驗血、肝腎功能、甲狀腺功能報告
- 過往免疫治療紀錄（藥物名稱、劑量、輸注日期、副作用）
- 保險卡及預先批核文件
必問問題
- 該藥物是否已獲 NMPA 批准用於我的癌症類型？
- 是進口原廠藥還是國產藥？能否轉換品牌？
- 給藥頻率是每兩週、三週還是六週？
- 輸注前後需要哪些檢查？
- 出現副作用時如何聯絡醫院？非辦公時間如何處理？
- 能否提供中英文對照的輸注紀錄和藥物資料？
回香港跟進的關鍵
免疫治療的副作用可能在輸注後數週甚至數月才出現。北上治療期間和之後，應與香港腫瘤科醫生保持緊密聯繫：
- 每次輸注後記錄身體狀況；
- 按時回港驗血和覆診；
- 出現任何新症狀立即告知醫生；
- 攜帶完整藥物紀錄和副作用日誌。
常見問題（FAQ）
免疫治療可以治好癌症嗎？
國產 PD-1 抑制劑是否不如進口藥？
免疫治療期間可以接種疫苗嗎？
總結與下一步
北上大灣區做免疫治療可以是獲取較便宜藥物的途徑，但必須謹慎規劃：
- 確認生物標記檢測結果支持免疫治療。
- 與香港腫瘤科醫生確認藥物適應症和品牌選擇。
- 向大灣區醫院查詢藥物來源、輸注安排和副作用處理流程。
- 建立完整的治療紀錄和副作用日誌。
- 制定緊急應變計劃，包括回港後出現免疫相關副作用時如何求醫。
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資料來源
以下網頁均於 2026 年 7 月 10 日查閱：
- 美國國家癌症研究所：免疫治療
- 美國食品藥物管理局：Companion Diagnostic Devices
- 國家藥品監督管理局：官方網站
- 醫院管理局：醫療收費
封面圖片查核： 使用新生成圖庫圖片 /img/cross-border-immunotherapy-hk-mainland.webp，內容為大灣區城市剪影、免疫細胞與 PD-1/PD-L1 分子示意，無可辨識病人，無圖解內容。
內容界線： 本文僅提供一般資訊及網上公開參考價格，不保證任何藥物供應、價格或治療效果的準確性，不能取代腫瘤科醫生或藥劑師的專業評估，亦不推薦任何特定醫院或藥物品牌。
