神經病變是指周圍神經的紊亂。有很多不同類型的神經病變，其中一些會影響感覺纖維，一些會影響運動纖維，還有一些會影響兩種類型纖維。一些神經病變會影響多個神經，而有些則只影響一個或兩個神經。控制腸道運動和消化、出汗、心率/血壓的自主神經也可能會受到影響。大多數神經病變表現為感覺症狀，包括麻木和刺痛或"刺刺針"感覺。麻木和感覺異常都可能非常疼痛。神經病變症狀通常在晚上或人靜時更為明顯。運動症狀包括肌肉無力和肌肉量的減少。還可能出現肌肉痙攣、不寧腿綜合症或足部皮膚顏色變化。一般而言，神經病變會先影響腳，然後才是手，並呈對稱性。但有時可能會出現不同的模式。有時在免疫治療後，神經病變會突然出現，類似於格林-巴利綜合症(GBS)，它經常會導致神經根炎，隨著神經根從脊椎離開並導致背痛。神經病變還可能影響從大腦通過頭骨上的小孔到達面部肌肉的顱神經，導致雙視、面部無力和味覺或吞嚥變化。神經病變的診斷是通過醫生進行神經學檢查後進行電診斷學研究(EDX)得出的。如果顱神經或神經根受到影響，可能會建議進行腦部或脊髓的MRI檢查。腰穿可能也會進行，以加強神經病變與免疫治療之間的關聯，並排除感染或癌症等病因。

除了神經系統檢查外，通常還會進行血液檢查以查找炎症/自身免疫的標記並排除其他神經病變的原因，例如糖尿病、維生素缺乏/過量或感染。肌無力症（MG）是一種自身免疫疾病，影響周圍神經和肌肉之間的通信。 MG的症狀包括肌肉無力、下垂的眼瞼（上瞼下垂）、雙重視覺（複視）、吞嚥困難、口齒不清、頸部、手臂或腿部的無力和呼吸急促。症狀可能會在一天中的不同時間出現，重複使用肌肉或疲勞時會加重。如果存在這些症狀的任何組合，醫生可能會進行血液檢查以尋找與肌無力症有關的抗體，包括乙酰膽鹼受體結合和調節抗體（AChR抗體）和肌肉特異性激酶抗體（MuSK Ab）。如果抗體檢測為陰性，可能還會進行肌電圖（EMG）和神經傳導研究（NCS）來幫助診斷MG。

如果診斷出MG，還將進行其他測試。肌無力症可能會伴隨胸腺腫瘤發生，胸腺是一種位於胸骨後面的小腺體。因此，如果最近沒有進行過檢查，可能需要進行胸部計算機斷層掃描（CT）或磁共振成像（MRI）以排除這種腫瘤，稱為胸腺瘤。考慮到肌無力症與甲狀腺、骨骼肌和心肌炎症的關聯，對已接受免疫檢查點抑製劑（ICIs）的患者還可能進行其他一些血液測試（甲狀腺功能測試[TFT]、肌酸激酶[CK]和肌鈣蛋白）和心臟測試（心電圖[EKG]、超聲心動圖和可能的心臟MRI）。如果存在吞嚥或呼吸困難，還會進行吞嚥檢查和肺功能測試（PFTs）。
肌炎是指肌肉發炎。如果免疫治療後出現肌炎，通常會注意到股骨肌肉無力，可能是疼痛的，並涉及一個腿或兩個腿。你可能也會發現爬樓梯或從低椅子起身更加困難。肌肉炎症可以影響任何肌肉。背部和頸部肌肉、眼睛、面部表情、呼吸和吞嚥經常會受到影響。你可能還會注意到抬頭困難、雙重視覺、微笑或咀嚼困難、吞嚥困難或呼吸急促的症狀。

如果你的醫生懷疑肌炎，通常會首先檢查肌酸激酶（CK）的血液測試。在免疫治療相關的肌炎患者中，CK通常會升高。你還可能需要進行電生理檢查、肌肉MRI、尋找與肌肉疾病相關的自身免疫和抗體的血液測試，以及/或進行肌肉活檢以確認診斷。因為心臟和甲狀腺炎症和肌無力之間有重疊，所以還進行心肌炎、肌無力和甲狀腺功能的檢測。如果你有吞嚥或呼吸困難，還會進行吞嚥和呼吸功能的測試。重要的是要告訴你的醫生你正在服用的所有藥物，尤其是降低膽固醇的他汀類藥物，它們也可能導致肌肉損傷。

我應該向我的醫生報告哪些神經系統體徵和症狀？

以下症狀可能表示免疫療法引起的神經毒性:
• 認知變化：混亂、記憶問題、注意力減退、性格變化、語言或言語障礙和判斷力受損
• 癲癇
• 失去知覺
• 頭痛（尤其是新發作或嚴重）
• 頸部僵硬
• 震顫/僵硬或新的運動緩慢
• 眼瞼下垂
• 雙視或視力喪失
• 臉部力量或感覺異常
• 語言不清 • 吞嚥困難
• 嗅覺喪失
• 手、腳或軀幹麻木/感覺減弱
• 手、腳或軀幹的刺痛/ "刺針"感覺-可能會疼痛 • 虛弱 • 頸部虛弱（例如，難以托住頭部）
• 手臂虛弱（例如，難以舉起手臂）
• 手部虛弱（例如，掉落物品）
• 腿部虛弱（例如，攀爬樓梯或從低座位起身困難，跌倒，腳趾拍打或拖曳）
• 肌肉疼痛/疲勞
• 難以協調手部或手臂 • 平衡問題，例如，笨拙或不穩定的步態，跌倒或接近跌倒
• 呼吸短促。