對象  

有家族癌症病史及高危人士:

  用處  

身體檢測, 及早發現血液循環腫瘤細胞, 及早跟進

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  對象  

剛確診,治療前後,及康復後的患者:

  用處  

顯示擴散風險,及早配合冶療

輔助評估治療效果,確定治療方案

及早發現復發危機, 即時跟進

患者來電對答

  患者来電問: 什麽是CTC? CTC檢測過程是怎樣的?

CTC是血液循環腫瘤細胞(Circulating Tumor Cell), 從原位腫瘤進入血液的, CTC好像癌症擴散的“種子”, 能通過血液到達身體各處

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  患者再問: 檢測CTC對我有什麼幫助?  
 
因為約90%的癌症死亡與擴散相關, CTC能通過血液到達身體各處, 例如擴散至肝/肺/骨/腦等器官，在條件適合下繁殖生長，對器官造成廣泛破壞。世界各地的研究也發現, CTC的的數目增高, 各種的癌症的死亡風險也越高 (詳細數據請看【解讀 - 癌細胞前沿檢測】)。但是, 現有的傳統檢測不能監測血液中擴散的癌細胞, 所以患者缺乏全面的資訊, 不能得知血液中有多少癌細胞。CTC檢測可以彌補傳統檢測的不足, 令患者的癌症監察更全面

  再問: 傳統檢測有什麼不足?  

影像檢測敏感度有限, 影像檢測能夠發現腫瘤時, 腫瘤已經有六千二百萬個癌細胞。另外, 常規癌症指數只是存在於血液中癌細胞的碎片或分泌出來的蛋白, 不是腫瘤細胞存在的直接證據。現有的傳統檢測不能監測血液中擴散的癌細胞, CTC檢測可以作為是傳統檢測的有效補充, 但注意CTC檢測不是取替傳統檢測。臨床數據已經證據, CTC檢測可配合常規檢測更清晰預測療效及存活期 (詳細數據請看【解讀 - 癌細胞前沿檢測】)

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傳統方法：

活組織檢驗

• 成本高,具侵入性  

• 可能有創傷, 檢測次數有限

• 難以實時檢測癌症擴散

CTC檢測

• 無創操作

• 實時檢測

• 及早反映擴散病况

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影像檢查

• 檢測敏感度受腫瘤大小所限, MRI/PET/CT: 0.3-1cm

• 研究顯示,每 1cm  的腫瘤裏有過億個癌細胞，因此腫瘤被影像檢查發現時，估计已有過百萬癌細胞

CTC檢測

• 監測血液中擴散的癌細胞

• 及早顯示癌症擴散的變化​

• 提供PD-L1 免疫指數及

• 基因資訊, 配對靶向藥物

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血清腫瘤標記物

• 只是測量分泌的蛋白

• 凖確度欠佳

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CTC檢測

• 直接凖確檢測腫瘤細胞

• 直接的擴散證據, 反映病情

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References:

1) Pierga JY, etal. Circulating tumor cell detection predicts early metastatic relapse after neoadjuvant chemotherapy in large operable and locally advanced breast cancer in a phase II randomized trial. Clin Cancer Res, 2008. 14(21): p. 7004-10.

2) Bidard FC, etal. Single circulating tumor cell detection and overall survival in nonmetastatic breast cancer. Ann Oncol, 2010. 21(4): p. 729-33.

3) Rack B, etal. Circulating tumor cells predict survival in early average- to- high risk breast cancer patients. J Natl Cancer Inst, 2014. 106(5): dju066.

4) Cristofanilli M, etal. Circulating tumor cells: a novel prognostic factor for newly diagnosed metastatic breast cancer. J Clin Oncol, 2005. 23(7): p. 1420-30.

5) Hayes DF, et al. Circulating tumor cells at each follow- up time point during therapy of metastatic breast cancer patients predict progression-free and overall survival. Clin Cancer Res, 2006. 12(14 Pt1): p. 4218-24.

6) Nole F, etal. Variation of circulating tumor cell levels during treatment of metastatic breast cancer: prognostic and therapeutic implications. Ann Oncol, 2008. 19(5): p. 891-7.

7) Budd GT, et al. Circulating tumor cells versus imaging- - predicting overall survival in metastatic breast cancer. Clin Cancer Res, 2006. 12(21): p. 6403-9.

8) De Bono JS, et al. Circulating tumor cells predict survival benefit from treatment in metastatic castration-resistant prostate cancer. Clin Cancer Res, 2008. 14(19): p. 6302-9.

9) Sun, Y.F., et al., Circulating tumor cells: advances in detection methods, biological issues, and clinical relevance. J Cancer Res Clin Oncol, 2011. 137(8): p. 1151-73.

10) Butler, T. P. and P. M. Gullino (1975). "Quantitation of cell shedding into efferent blood of mammary adenocarcinoma." Cancer Res 35(3):512-516.

11)Chang, Y. S., et al. (2000). "Mosaic blood vessels in tumors: frequency of cancer cells in contact with flowing blood." Proc Natl Acad Sci USA 97(26): 14608-14613.

12) Scott, J. G., et al. (2013). "A mathematical model of tumour self-seeding reveals secondary metastatic deposits as drivers of primary tumour growth." J R Soc Interface 10(82): 20130011.

• CTC是Circulating Tumor Cell (血液循環腫瘤細胞)

  患者再問: CTC可信嗎?  

CT C的研究歷史悠久, 世界各地的研究也發現, CTC的的數目增高, 各種的癌症的死亡風險也越高 (詳細數據請看【解讀 - 癌細胞前沿檢測】)。以下是CTC科研突破的歷史回顧

  再問: 你說CTC檢測能更清晰預測療效, 這有證據嗎?

例如乳癌, 美國一項聯合了二十間癌症中心的臨床研究, 分析了138個接受了治療的患者。硏究發現, 若果做了影像檢測又做CTC檢測, 能更清晰預測療效。若果幸運地, 影像檢測顯示無惡化和CTC結果呈陰性, 患者的總生存期中位數最長, 是26.9個月, 若影像檢測顯示有惡化而CTC結果呈陰性, 總存活期中位數是19.9個月, 若不幸地, 影像檢測顯示有惡化和結果CTC也呈陽性, 存活期顯著縮短, 只有6.4個月, 所以CTC檢測能配合影像檢測更細分患者的存活期, 從而更清晰預測療效。歐洲一個聯合了17個癌症中心的數據, 分析了1940個晚期乳癌患者, 研究發現癌症指數(CEA, CA153) 無助於改善預測, CTC增多的患者的死亡風險率是沒有CTC增多的患者的2.26-2.91倍, 顯示CTC檢測能幫助患者監測病情(詳細數據請看【解讀 - 癌細胞前沿檢測】)。

我們的肝癌臨床數據亦顯示, CTC數目的上升或下降趨勢與治療後的客觀有效率有顯著關係(p=0.023), 而同時進行的常規癌症指數AFP無法反映療效, 這都是CTC檢測可配合常規檢測達到更清晰預測療效的證據, 我們建議患者從確診時開始就開始進行CTC檢查, 在確診時, 治療前, 治療後的兩週, 及後按需要三個月至一年一次, 配合常規檢查, 從而更全面的監察病情 (詳細數據請看【解讀 - 癌細胞前沿檢測】)

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  患者再問: CTC進入我的血液循環後, 會發生什麼事嗎?  

腫瘤裏存在不同狀態的癌細胞, 一些癌細胞會比較活躍進取, 希望獲得更多資源生長, 逃脫後會發生什麼事? 請看以下影片 - CTC逃脫的前10分鐘.  

  再問: 我是癌症患者, 我是不是一定會有CTC?  

不一定, 這是視乎病情。根據我們與香港大學合作研發的CTC分析平台數據 , 發現肺癌65%, 乳癌60%, 卵巢癌82%, 前列腺癌77%, 胃癌68%, 食道癌/肝癌/直腸癌>93%, 鼻咽癌75%的病人帶有CTC。世界各地的研究所也有類似的臨床數據。腫瘤在惡性的時候已有向外擴散的傾向。美國National Cancer Institute的硏究指, 每克乳腺癌的腫瘤, 每天就會釋放出最少三百二十萬個CTC到血液中(Butler et al., 1975) (詳細數據請看【解讀 - 癌細胞前沿檢測】)。這些都是參考數據, 不代表你有或者沒有CTC, 因為每個人的健康狀況也不同

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1.1) 癌細胞性格一 【好動愛流浪】
1.2) "愛流浪" 癌細胞如何增加死亡風險?

1.3) "愛流浪" 癌細胞【時間, 人物, 地點】

1.3a)【時間】什麼時候會有CTC?
1.3b)【人物】什麼人羣有CTC?  
1.3c)【地點】癌細胞會擴散到何處?

1.4) CTC如何逃過傳統檢測
1.5) CTC檢測打造 "烽火台" 警報
1.6) 乳癌看數據

1.6a) CTC檢測比影像檢測更早預測療效 

1.6b) 若已經有惡化, 還需CTC檢測嗎? 

1.6c) 若無惡化, 還需CTC檢測嗎?
1.6d) CTC檢測比較傳統癌症指數(CEA)

1.6s)乳癌CTC三度列入權威臨床指南

1.7) 肺癌看數據

1.8) 大腸癌看數據

1.9) 前列腺癌看數據 

1.10) 胃癌看數據 

1.11) 我們的臨床數據
 

患者致電問  什麼人適合做CTC數目檢測?

癌症確診患者及癌症高風險人士

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再問 有没有副作用?

CTC檢測没有影像檢查的輻射副作用, 只需要抽取約8mL血液即可

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問  需要多久檢測一次CTC數目?

癌症確診患者  

建議在確診時, 治療前, 治療後的兩週, 及後按需要三個月至一年一次

(與傳統常規癌症指數相似) 

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癌症高風險人士  

建議一年一次

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問  做了CTC檢測，還需做其他檢測嗎?

需要, 因為CTC檢測只是彌補讓傳統檢測的不足, 讓患者的癌症監測更全面立體, 但不是取替傳統常規檢測, 常規檢測是需要的, 可讓醫生判斷患者的疾病進展。

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問  若CTC檢測呈陽性該做什麼?

CTC檢測呈陽性, 可根據情況與醫生相討採取以下行動：

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 1)  按需要加密常規檢測次數, 追踨擴散病情的變化, 及時跟進

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 2)  按需要增加CTC檢測,追踨數目的改變。數目的上升或下降與生存期/療效的關係密切(臨床數據請看【解讀 - 癌細胞前沿檢測】)

 3)  根據以上數據，與你的醫生討論可能的治療方案

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問  如何進行CTC 檢測?

 1)  請首先致電31889335/郵件至預約CTC檢測服務 ​

 2)  去到指定的地點/診所抽血

 3)  檢測報告將會于3-5個工作日寄給醫生/病人