網上肝癌風險計數機
最完整最科學
> > > > > > > > > > > > > > > >
> > > > > > > > > > > > > > > >
> > > > > > > > > > > > > > > >
知識照亮癌友之路❤️
點擊廣告支持我們使命🌈
02.免疫療法的體徵、症狀和並發症是什麼?(Part II)
文章列表放在最下方 (如有)

感謝你的支持, 我們繼續
其他藥物或食物是否會與我的免疫療法相互作用(如果是,以何種方式)?
當兩種藥物或物質(如維生素、營養補充品、草藥療法或食物)同時使用時,它們的效果可能會改變,這被稱為相互作用。然而,在免疫療法的情況下,尚未觀察到與其他藥物或物質的特定相互作用。這可能是由於免疫療法是靜脈注射,從而消除了吸收干擾的可能性。儘管如此,由於檢查點抑制劑是一種相對較新的藥物類別,因此重要的是告知治療團隊您正在服用的任何新藥物、補充品或維生素。
把免費資源留給下位同路人❤️
點擊廣告, 延續希望🔥
產生副作用是否表明該藥物也會產生有益效果?
這個免疫相關不良事件 (irAEs) 與治療結果之間的關係目前仍存在爭議並正在調查中。例如,在黑色素瘤的情況下,一種特定的皮膚毒性,白斑病 (一種在身體不同部位引起皮膚顏色逐漸喪失的皮膚疾病),已經與對免疫療法的反應和更長的存活時間相關聯 (Freeman-Keller et al,2016)。其他研究表明,發展胃腸或風濕病毒性毒性與生存和預後方面的較好結果有關。然而,一些針對黑色素瘤患者的研究顯示,任何等級的 irAEs 不一定會導致更好的生存。看來,由於毒性而早期停止免疫療法並不會對腫瘤反應或生存產生負面影響,這對於必須因副作用停止治療的患者應該是令人欣慰的。
把免費資源留給下位同路人❤️
點擊廣告, 延續希望🔥
我需要多長時間接受免疫治療?
抗癌免疫療法的作用機制是通過刺激免疫系統攻擊癌細胞,或消除阻礙免疫系統摧毀癌細胞的障礙。免疫療法的動力學與化療有所不同,有效治療所需的總劑量尚不明確。治療的持續時間也因多種因素而異,例如癌症的類型和階段、使用的免疫療法類型、病人對治療的反應以及任何副作用。例如,在不可切除的III期肺癌的情況下,在放療後使用免疫療法治療一年,而在轉移性肺癌或晚期黑色素瘤的情況下,免疫療法可以使用多年。根據使用的免疫療法類型,給予的劑量可能也會有所不同。對於CAR-T細胞療法,治療是一次性輸注,但病人可能需要在醫院內監測幾周。值得注意的是,對免疫療法的反應可以在治療停止後持續存在,甚至已經觀察到治療開始後一 年以上的晚期完全反應。需要進一步的研究來確定治療的理想持續時間。
把免費資源留給下位同路人❤️
點擊廣告, 延續希望🔥
如果我有副作用,我的團隊將如何決定停止免疫治療?
免疫療法因其在某些患者中產生的驚人療效而為癌症治療帶來了徹底的變革。雖然這種抗腫瘤作用通常與臨床效益相關聯,但也可能導致各種不良事件。如果出現不良事件,將進行多學科團隊評估以確定最佳治療方案。最嚴重的不良事件被分類為3級(嚴重)或4級(危及生命)。在3級反應的情況下,應停止免疫療法並開始使用糖皮質激素治療。如果症狀沒有改善,您可能需要接受更強的藥物,即免疫抑製劑,並停止免疫療法。在某些3級毒性的情況下,可以考慮重新挑戰。在4 級毒性的情況下,您的免疫療法將永久停止。
把免費資源留給下位同路人❤️
點擊廣告, 延續希望🔥
如果我有反應並且我必須停止免疫治療,這意味著什麼?
免疫療法和化療在多個方面存在差異。例如,化療的每個情況下的確切給藥次數通常是明確的,而所需的免疫療法劑量總數則仍然未知。此外,與化療的副作用相比,免疫療法的不良事件(irAEs)可能具有延遲的發作時間和較長的持續時間,有些irAEs甚至在治療終止後幾個月才會出現。如果您在反應期間因毒性需要停止免疫療法而沒有新的疾病,通常會停止治療並定期重複掃描以監測腫瘤的狀況。值得注意的是,某些不良事件或多個不良事件的發生可能與更高的腫瘤反應率有潛在關聯。
把免費資源留給下位同路人❤️
點擊廣告, 延續希望🔥
副作用致殘或致死的頻率有多高?
使用免疫檢查點抑製劑(ICIs)時,致命毒性發生的比例很小。最高的致死毒性率報告於使用抗CTLA-4單克隆抗體治療(1%)和抗CTLA-4和PD-1 / PD-L1聯合治療(1.2%)時(Wang等,2018年)。這些率在使用PD-1(0.4%)或PD-L1(0.4%)單藥治療的患者中顯著降低。在抗CTLA-4單藥治療中,大多數不良事件是由結腸炎(結腸炎症)引起的,而在抗PD1和抗PD-L1單藥治療中,導致致命毒性的主要原因是肺和肝臟,其次是胃腸,神經和心血管。抗CTLA-4和PD-1聯合治療的患者中,心肌炎(心臟炎症)和結腸炎也是最常見的致命毒性。需要注意的是,心肌炎是伴隨著更高死亡風險的irAE之一(幾乎40%的病例),因此對這 些毒性應保持高度警惕。
把免費資源留給下位同路人❤️
點擊廣告, 延續希望🔥
如果我出現副作用,是否需要住院?
許多免疫治療的毒副作用可以在密切監測下由您的腫瘤專家門診治療。但是,當您到醫院接受可能的免疫相關不良事件評估時,應該早期由包括熟悉免疫治療毒副作用的醫生、護士和藥劑師的多學科團隊參與,決定是否需要住院治療。如果您出現嚴重並發症,例如不響應治療的3級或4級免疫相關不良事件,將需要住院治療以加快診斷並預防潛在的危及生命的毒副作用。您的腫瘤專家將決定是否需要住院治療。
把免費資源留給下位同路人❤️
點擊廣告, 延續希望🔥
如何治療免疫療法的副作用?
雖然針對受影響器官有詳細的治療建議,但您應該:
• 及時並接受最新的免疫治療教育,包括它的工作原理,可能會出現的副作用以及如果出現不良反應應該怎麼做。
• 對與治療相關的新症狀保持警惕。
• 持續監測1級毒性,但對於某些更複雜的情況,如心臟或神經毒性,則有一些例外。
• 對於2級毒性應暫停免疫治療,並在症狀和/或實驗室結果恢復至1級或更低水平時重新開始治療。可以使用皮質類固醇,如口服潑尼松。
• 接受高劑量靜脈注射皮質類固醇,通常使用甲基潑尼松龍,並在4-6週內逐漸減少劑量。如果嚴重毒性症狀改善至1級,則可以考慮重新進行免疫治療,但要小心。
• 如果出現3級毒性,則可以在不調整劑量的情況下停止或繼續免疫治療。
• 如果出現4級毒性,則應永久停止免疫治療,但對於由激素替代治療控制的內分泌病變可以除外。例如,如果您有甲狀腺功能減退症,可以使用補充劑而無需使用類固醇。
把免費資源留給下位同路人❤️
點擊廣告, 延續希望🔥
在治療免疫療法副作用時會發生什麼?
如果您的臨床症狀有所改善,實驗室檢查結果也顯示改善,您可以考慮恢復免疫療法。然而,並非所有毒性都對類固醇有反應。這種情況下,可增加糖皮質激素劑量或加用免疫抑製劑。難治性病例可能需要使用不同的藥物,例如使用多種免疫抑製劑。在某些情況下,可能需要更侵入性的方法,例如為由心臟炎症引起的心律失常安裝起搏器或在結腸炎引起穿孔後進行腹部手術。使用糖皮質激素和免疫抑製劑治療會增加機會性感染的風險,這是由攻擊免疫力較低個體的微生物引起的感染,例如那些長時間接受高劑量治療的個體。應進行仔細監測,以防止這些感染的發生。任何使用糖皮質激素超過兩週的人都應接受特定的細菌和真菌的預防性治療。糖皮質激素也可能會引起其他不良反應,例如皮膚效應,電解質異常(血液中鉀和鈉水平的變化),高血壓,高血糖和行為異常。糖皮質激素還可能引起長期副作用,例如骨質疏鬆,腎上腺問題,胃腸症狀和脂肪變化。您的腫瘤科醫生將告知您由於糖皮質激素引起的這些毒性,並會密切監測您的情況。治療免疫療法毒性的腫瘤科醫生熟悉管理免疫抑制療法的方法,將為您提供信息並密切監測您的情況。
別錯過精彩文章!訂閱我們, 攜手同行, 邁向健康的人生!
癌症預防學院
臨床腫瘤科學家團隊



