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前列腺癌看數據

1.9 前列腺癌看數據

根據西班牙一群癌症專家的研究，CTC可以作為一個有效的預後和監測臨床工具。他們研究了29名接受化療的前列腺癌患者, 在治療期間，若患者CTC數量保持低水平或治療後CTC數量減少, 其總生存期(OS)和無進展生存期(PFS)會較高（平均 OS： 30.7對16.1個月，p=0.003; 平均PFS：10.1對5.5個月，p=0.001) 。此外, 英國和美國多個著名研究機構共同研究了276名前列腺癌症（CRPC）病人。研究顯示，與傳統前列腺癌常規癌症指數PSA相比，CTC數量能更準確預測癌症患者的總生存期。治療後CTC數量能預計病者的總生存期, CTC數量高的患者, 其死亡風險率是低CTC數量患者的3.6-6.5倍(harzard ratio=3.6-6.5) , CTC數據能明顯地預測療效。

腫瘤已擴散到內臟的前列腺癌病人, 需要檢測CTC嗎?

美國Duke University Medical Center一項89名病人的臨床研究顯示, 若病人有內臟擴散及CTC結果呈陰性, 他們的總生存期(OS)比CTC陽性結果的病人長18.1個月(CTC陰性的病人: 23.7 個月OS; CTC陽性的病人= 5.6個月OS)。所以研究顯示, CTC檢測在已有內臟擴散的前列腺癌病人中, 也可以更仔細預測療效。

CTC檢測如何配合常規癌症指數PSA更仔細預測療效?

這個Duke University Medical Center的研究更發現, CTC可配合PSA更仔細預測療效(如下圖）:

若病人的PSA和CTC兩個結果均有惡化趨勢, 其總生存期中位數只有6.8個月。若患者的PSA和CTC兩個結果都沒有惡化趨勢, 其總生存期中位數最長, 有22.1個月。若患者的PSA和CTC其中一項結果有惡化趨勢 , 其總生存期中位數有12.2-13.2個月(如下圖）

CTC配合PSA更仔細預測生存期

以下是更多的前列腺癌CTC文獻:

*無進展存活期 = PFS

*無病存活期 = DFS

*總存活期 = OS

癌症類型	硏究病例	結論	文獻參考
晚期前列腺癌	208	接受化療的病人中，若CTC數目由多變小 , 這反映了更好的治療效果 , 若CTC數目增多，反映較短的總生存期 (OS); CTC與常規癌症指數PSA無關	1
晚期前列腺癌	486	若化療後CTC數目下降30％與更長的OS有關	2
晚期前列腺癌	89	CTC數目與常規癌症指數PSA關係不大, 但CTC數目能獨立預測療效	3

References

Circulating tumor cells in a phase 3 study of docetaxel and prednisone with or without lenalidomide in metastatic castration‐resistant prostate cancer. Eur Urol 2017; 71: 168–71.
Decline in circulating tumor cell count and treatment outcome in advanced prostate cancer. Eur Urol 2016; 70: 985–92.
Clinical phenotypes associated with circulating tumor cell enumeration in metastatic castration‐resistant prostate cancer. Urol Oncol 2015; 33: e1–9.