港人北上做心臟檢查（癌症治療前評估）：超聲心動圖、心肌灌注掃描
最後更新：2026 年 7 月 13 日｜資料來源包括美國臨床腫瘤學會（ASCO）、歐洲腫瘤內科學會（ESMO）、歐洲心臟學會（ESC）、美國心臟協會（AHA）、香港中文大學醫院、香港港安醫院—司徒拔道及北京清華長庚醫院｜醫療建議請諮詢主診醫生
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- 治療前評估有原因：部分抗癌藥物（如蒽環類化療、HER2標靶藥、免疫檢查點抑制劑）可能影響心臟功能，治療前及治療期間監測有助及早發現問題。
- 超聲心動圖（ECHO）是常用基線檢查：利用超聲波評估心臟結構、泵血功能（射血分數）及瓣膜情況，無輻射、一般無需特別準備。
- 心肌灌注掃描（MPS）評估心肌供血：透過放射性顯像劑觀察心臟在運動或藥物負荷下及休息時的血流分布，協助判斷缺血、存活心肌及冠心病風險。
- 北上檢查要銜接：帶備香港轉介信、病歷摘要、用藥紀錄及影像光碟，會診後將報告交回主診醫生整合治療方案。
先講重點： 癌症治療前的心臟評估不是「額外檢查」，而是為了在開始可能影響心臟的藥物前，先確認心臟狀況、建立基線，並在治療期間及之後持續監測，讓抗癌治療可以更安全地進行。
本文內容僅供參考，不能取代專業醫療建議、診斷或治療。如有任何健康問題，請諮詢你的主診醫生或註冊醫護人員。
為什麼癌症治療前要評估心臟？
隨著癌症治療進步，許多病人能夠長期存活，但部分治療可能對心血管系統造成影響。國際指引將這類風險納入治療前評估，目標是在癌症治療的同時保護心臟。
常見與心臟毒性相關的治療
| 治療類型 | 可能的心臟影響 | 備註 |
|---|---|---|
| 蒽環類化療（如 Doxorubicin、Epirubicin） | 心肌病變、心衰竭風險隨累積劑量增加 | 高劑量使用後風險較高，治療前及期間常需監測心臟功能 |
| HER2 標靶治療（如 Trastuzumab、Pertuzumab） | 左心室功能下降、射血分數降低 | 通常可逆，治療前、治療期間及完成後需定期評估 |
| 免疫檢查點抑制劑（如抗 PD-1/PD-L1、抗 CTLA-4） | 心肌炎、心律不正、心包炎等免疫相關反應 | 雖然罕見，但可能嚴重，需高度警覺 |
| 胸部放射治療 | 心包、冠狀動脈、瓣膜及心肌長期損傷 | 風險與照射劑量及心臟受照範圍有關 |
美國臨床腫瘤學會（ASCO）2017 年指引指出，接受高劑量蒽環類、高劑量胸部放射治療，或低劑量蒽環類／Trastuzumab 合併多項心血管風險因素的病人，屬於心臟毒性高風險群組，建議在治療前進行全面評估，包括病史、身體檢查、心血管風險因素篩查及超聲心動圖（Armenian et al., J Clin Oncol 2017 ）。
歐洲腫瘤內科學會（ESMO）2020 年共識建議，在開始潛在心臟毒性抗癌治療前，應進行基線心電圖，並根據風險決定是否需要進一步心臟影像或生物標記檢查（Lyon et al., Ann Oncol 2020 ）。2022 年歐洲心臟學會（ESC）首份心臟腫瘤學指引亦強調，基線心血管風險分層應貫穿整個抗癌治療過程，高危病人建議安排經胸壁超聲心動圖及心臟生物標記檢測（2022 ESC Guidelines on Cardio-Oncology ）。
美國心臟協會（AHA）2023 年科學聲明則指出，在癌症治療及康復階段，超聲心動圖是評估左心室功能的第一線影像工具，並應根據病人情況選擇合適的檢查頻率（Addison et al., Circulation 2023 ）。
超聲心動圖（ECHO）：檢查什麼？如何準備？
超聲心動圖（Echocardiogram，簡稱 ECHO 或「心臟超聲波」）是最常用的無創心臟影像檢查。它利用高頻聲波產生心臟跳動的實時影像，醫生可以觀察心臟的大小、結構、瓣膜活動及血流情況（Cleveland Clinic — Transthoracic Echocardiogram (TTE) ）。
主要用途
- 測量左心室射血分數（LVEF），評估心臟泵血能力
- 觀察心臟瓣膜是否有狹窄或倒流
- 檢查心肌厚度、心腔大小及心包積液
- 偵測血塊或先天性結構異常
- 在癌症治療前建立基線，並在治療期間追蹤變化
檢查過程
- 病人通常側臥或仰臥，技術人員會在胸前塗上凝膠，再用超聲波探頭移動掃描。
- 檢查一般約 30 至 60 分鐘，無痛、無輻射。
- 部分病人可能需要注射超聲波顯影劑，以取得更清晰影像。
準備事項
- 一般經胸壁超聲心動圖無需空腹，可以照常飲食及服用藥物（NHS Kingston and Richmond — Echocardiogram ）。
- 建議穿著寬鬆、容易拉開上身的衣物。
- 如需進行經食道超聲心動圖（TOE），則需要禁食禁水數小時，並由醫生詳細說明。
心肌灌注掃描（MPS）：檢查什麼？如何準備？
心肌灌注掃描（Myocardial Perfusion Scan，MPS）屬於核子醫學檢查，主要評估心肌在不同狀態下的血流供應。檢查通常分為「運動或藥物負荷」及「休息」兩個階段，透過靜脈注射微量放射性顯像劑，再用 SPECT 或 PET 攝影觀察心肌吸收情況（American Heart Association — Myocardial Perfusion Imaging ）。
主要用途
- 判斷冠狀動脈是否造成心肌缺血
- 評估心肌是否仍有存活（viable myocardium）
- 協助評估胸口翳悶、氣促等症狀是否與心臟供血不足有關
- 在癌症病人中，若本身有心血管風險因素或出現疑似缺血症狀，醫生可能會建議進行
檢查過程
- 先注射顯像劑，然後進行運動（如在跑步機上步行）或藥物負荷測試，再進行掃描。
- 部分情況下會在同一天或另一天進行休息狀態掃描，以便比較。
- 整個流程約需 1.5 至 3 小時，視醫院安排而定。
準備事項
根據北京清華長庚醫院心臟內科的健康教育資料，檢查前準備包括（北京清華長庚醫院 — 心肌灌注顯像流程與注意事項 ）：
- 檢前 2 至 3 天避免含咖啡因飲品及食物（咖啡、茶、可樂、巧克力等）。
- 檢前數小時禁食，具體時間由醫院指示。
- 按醫生指示暫停部分可能影響結果的藥物，如 β 受體阻滯劑、硝酸甘油類藥物等，切勿自行停藥。
- 檢查當天穿舒適衣物，避免穿戴金屬飾物。
- 糖尿病、孕婦或哺乳期婦女需提前告知醫護人員，以便調整安排。
ECHO 與 MPS 如何分工？
兩項檢查不是互相取代，而是針對不同問題：
| 檢查 | 最擅長評估的範疇 | 常見應用時機 |
|---|---|---|
| 超聲心動圖（ECHO） | 心臟結構、泵血功能、瓣膜狀況 | 癌症治療前基線評估、治療期間追蹤心臟功能 |
| 心肌灌注掃描（MPS） | 心肌血流供應、缺血位置及程度 | 懷疑冠心病、胸口不適、術前心血管風險評估 |
部分病人可能只需要 ECHO；若出現心絞痛症狀、已知冠心病或多項心血管風險因素，醫生可能會加做 MPS 或其他檢查（如冠狀動脈電腦掃描、磁力共振）。
港人北上做心臟檢查的實際考量
大灣區三甲醫院及國際醫療部一般均可進行超聲心動圖及心肌灌注掃描，部分醫院亦設有心臟腫瘤學或心血管專科門診。北上檢查前，建議先與香港主診醫生溝通，了解是否適合跨境安排，並備齊文件。更多溝通與文件準備可參考《如何與香港主診醫生溝通北上治療計劃？》 。
費用與輪候時間
- 費用視醫院與個案而定。香港私家醫院方面，香港中文大學醫院經醫管局轉介的超聲心動圖收費為港幣 2,850 元（CUHK Medical Centre — 心臟科中心 ）；香港港安醫院—司徒拔道的心肌灌注雙核素掃描（藥物輔助）門診收費約為港幣 15,225 元（Hong Kong Adventist Hospital — Diagnostic Imaging Fees ）。內地三甲醫院收費結構不同，建議直接向醫院索取書面報價。
- 輪候時間視醫院與個案而定。香港公立醫院專科門診穩定新症輪候時間可長達數十星期（Bowtie — 心臟科醫生收費及公私營選擇 ），私家醫院及大灣區醫院一般可較快預約，但仍受醫院繁忙程度影響。
文件與跟進
- 帶備香港主診醫生轉介信、病歷摘要、用藥紀錄、過往心電圖及影像報告。
- 如進行超聲心動圖，可要求提供影像截圖或光碟，方便回港比對。
- 檢查後將報告交回香港主診醫生，整合入整體治療計劃。
- 若計劃使用保險，應在檢查前取得預先批核。更多收費及保險資訊可參考《港人北上大灣區就醫收費比較》 。
本文不推薦任何個別醫生或醫院。選擇服務時應以自身病情、專科需要、交通便利度及保險網絡為優先考量，並查核醫院及醫生的合法執業資格。整體跨境求醫流程亦可參考《深圳及大灣區跨境腫瘤科求醫指南》 。
檢查前準備清單
- 已與香港主診醫生討論，確認需要哪項心臟檢查及目的
- 已索取轉介信、病歷摘要、用藥清單及過往心臟檢查報告
- 已預約內地醫院，並確認所需文件、收費、檢查時間及報告語言
- 已按醫護指示調整飲食及藥物（特別是 MPS 前的咖啡因及特定藥物）
- 已安排家人或朋友陪同，並預留充足過關及候診時間
- 已確認保險覆蓋範圍或準備自費支付
- 已計劃檢查後如何將報告交回香港主診醫生跟進
常見問題
所有癌症病人都需要做心臟檢查嗎？
超聲心動圖有輻射嗎？會痛嗎？
心肌灌注掃描的輻射安全嗎？
北上做的檢查報告，香港醫生會採納嗎？
檢查發現心臟功能下降，是否一定要停止癌症治療？
總結與下一步
癌症治療前的心臟評估是保障治療安全的重要一環。超聲心動圖可建立心臟功能基線並持續監測；心肌灌注掃描則協助評估心肌供血，特別適合有心血管風險或症狀的病人。港人若考慮北上大灣區進行相關檢查，應先與香港主診醫生溝通，備齊文件，並在檢查後將結果交回香港醫生整合。
下一步建議：
- 向香港主診醫生詢問：「我的治療方案是否需要治療前心臟評估？」
- 了解需要 ECHO、MPS 還是其他檢查，以及檢查頻率。
- 若計劃北上，提前查詢醫院資質、收費、預約方式及報告語言。
- 檢查後將完整報告及影像資料帶回香港，與主診醫生討論後續治療安排。
本文內容僅供參考，不能取代專業醫療建議、診斷或治療。如有任何健康問題，請諮詢你的主診醫生或註冊醫護人員。
參考資料
- Armenian SH, et al. Prevention and Monitoring of Cardiac Dysfunction in Survivors of Adult Cancers: ASCO Clinical Practice Guideline. J Clin Oncol. 2017;35(8):893-911.
- Lyon AR, et al. Management of cardiac disease in cancer patients throughout oncological treatment: ESMO consensus recommendations. Ann Oncol. 2020;31:171-190.
- 2022 ESC Guidelines on Cardio-Oncology. European Heart Journal. 2022;43(41):4229-4361.
- Addison D, et al. Cardiovascular Imaging in Contemporary Cardio-Oncology: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2023;148(16):1271-1286.
- Cleveland Clinic — Transthoracic Echocardiogram (TTE)
- NHS Kingston and Richmond — Echocardiogram patient leaflet
- American Heart Association — Myocardial Perfusion Imaging
- 北京清華長庚醫院 — 心肌灌注顯像流程與注意事項
- 香港中文大學醫院 — 心臟科中心（含超聲心動圖收費）
- Hong Kong Adventist Hospital — Diagnostic Imaging Fees (含心肌灌注掃描收費)
- Bowtie — 心臟科醫生收費及公私營選擇
