港人北上大灣區治膽管癌：影像、膽道引流、手術、化療與標靶治療路徑

最後更新：2026 年 7 月 12 日｜資料來源包括醫院管理局、香港癌症資料統計中心、美國國家癌症研究所（NCI）及相關醫院公開資料｜醫療建議請諮詢主診醫生

先講重點： 膽管癌治療講求「先解除膽道阻塞、再確診病理與分子特徵、後按可切除性選擇手術或藥物」。北上大灣區就醫前，應在香港完成基本影像、肝功能及黃疸評估，並與肝膽外科醫生制定整體計劃，避免為了快而遺漏關鍵診斷。

本文內容僅供參考，不能取代專業醫療建議、診斷或治療。如有任何健康問題，請諮詢你的主診醫生或註冊醫護人員。

香港膽管癌治療現況

膽管癌（Cholangiocarcinoma）是膽管上皮細胞發展出來的罕見但侵襲性高的癌症。根據腫瘤位置，一般分為三類：

• 肝內膽管癌（Intrahepatic cholangiocarcinoma）： 腫瘤位於肝臟內的膽管。
• 肝門周邊膽管癌（Perihilar cholangiocarcinoma，又稱 Klatskin tumor）： 腫瘤位於左右肝管匯合處附近。
• 遠端肝外膽管癌（Distal extrahepatic cholangiocarcinoma）： 腫瘤位於總膽管遠端，接近十二指腸乳頭。

美國國家癌症研究所（NCI）指出，約 50% 的膽管癌位於肝門周邊，40% 位於遠端，10% 位於肝內。許多個案確診時已無法完全切除。

來源：NCI——Bile Duct Cancer (Cholangiocarcinoma) Treatment (PDQ®)

本地存活數據

香港癌症資料統計中心把「膽囊癌」與「肝外膽管癌」合併為一組匯報，並沒有單獨公布膽管癌的新症數字。根據《2023 年香港癌症統計概覽》，2018–2022 年「膽囊及肝外膽管癌」的五年相對存活率為 17.7%，屬於預後較差的癌症組別之一。

來源：香港癌症資料統計中心——2023 年香港癌症統計概覽

公立醫院輪候

確診膽管癌後，病人通常需由腸胃肝臟科轉介至肝膽外科、腫瘤科、介入放射科及影像科，進行 MRCP、CT、ERCP、EUS 活檢、肝功能及分期檢查。醫院管理局資料顯示，全港公立醫院外科專科門診穩定新症輪候時間中位數約為 43 星期，影像及介入檢查亦可能需要額外輪候。對於出現阻塞性黃疸、疑似轉移或需要盡快接受手術評估的病人，部分家庭會考慮私家醫院或北上大灣區以加快診斷與治療。

來源：醫院管理局——專科門診

主要風險因素

NCI 資料指出，膽管癌的已知風險因素包括：

• 原發性硬化性膽管炎（Primary sclerosing cholangitis）
• 肝吸蟲感染（如中華肝吸蟲 Clonorchis sinensis）
• 先天性膽管囊腫（Choledochal cysts）
• 慢性肝臟疾病、肝硬化
• 長期膽管結石或反覆膽管發炎

來源：NCI——Bile Duct Cancer (Cholangiocarcinoma) Treatment (PDQ®)

膽管癌診斷

CA 19-9 的局限

癌抗原 19-9（CA 19-9）是膽管癌常用的血液腫瘤指標，但並非膽管癌專屬標記。膽管炎、膽石、慢性胰臟炎、肝炎及其他消化道疾病也可令 CA 19-9 升高；此外，約 5–10% 人群屬 Lewis 抗原陰性，即使患有膽管癌，CA 19-9 也可能不升高。因此，CA 19-9 主要用於輔助診斷、治療反應監測及復發追蹤，不能單靠它確診或排除癌症。

影像檢查

• 腹部超聲波： 初步評估膽管擴張、膽石或腫塊。
• 電腦掃描（CT）胸腹盆腔： 評估腫瘤位置、與血管的關係，以及有無肝轉移、腹膜轉移或遠端擴散。
• 磁力共振／胰膽管造影（MRI／MRCP）： 非入侵性顯示膽管樹全貌，評估阻塞位置及範圍。
• 膽道造影（Cholangiography）： 經 ERCP、PTC 或術中直接顯示膽管形態，有助定位阻塞。

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內鏡活檢與膽道取樣

• ERCP 配合刷拭／活檢（Brushing / Biopsy）： 在進行膽道造影的同時，可取膽管上皮細胞或組織樣本作病理分析。
• 超聲內鏡（EUS）配合細針穿刺（EUS-FNA）： 對肝門或遠端膽管腫瘤可提供更清晰的局部影像及組織樣本。

分子檢測

病理確診後，醫生可能會建議進行分子檢測，以尋找可針對性治療的變異，例如 IDH1 突變、FGFR2 融合／重排、HER2 擴增、BRAF 突變、MSI-H／dMMR 等。這些結果會影響晚期或無法手術病人能否使用標靶治療或免疫治療。

來源：NCI——Bile Duct Cancer (Cholangiocarcinoma) Treatment (PDQ®)

分期與可治療性評估

膽管癌的治療方向主要取決於腫瘤是否可完整切除、與附近大血管（門靜脈、肝動脈、腸繫膜上血管）的關係，以及有無遠端轉移。NCI 及多個國際指引按「可切除性」分類：

注意：以上為一般分類，實際治療需由醫生根據病人年齡、肝功能、共病、病理及分子結果個別評估。

北上治膽管癌的各環節

1. 影像與膽道造影

大灣區三甲醫院可提供腹部超聲波、三期 CT、MRI／MRCP、EUS 及 PET-CT 等檢查。由於膽管癌在亞洲並不罕見，部分醫院處理大量肝膽胰病例，影像及內鏡經驗較豐富。北上檢查前，建議確認能否取得 DICOM 影像檔案及中英文對照報告。

2. 膽道引流

若病人出現阻塞性黃疸，醫生可能先安排膽道引流以改善肝功能、減輕瘙癢及降低感染風險：

• ERCP 支架置入： 經內鏡由十二指腸乳頭放入金屬或塑膠支架。
• PTCD（經皮經肝膽道引流）： 當 ERCP 無法完成或阻塞位置較高時，可經皮穿刺放置引流管或支架。

北上進行膽道引流時，需記錄支架種類、直徑、位置及預計更換時間，以便回港後跟進。

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3. 手術

對於可切除的膽管癌，手術是主要根治手段：

• 肝切除術： 常用於肝內膽管癌或肝門膽管癌需連同部分肝臟一併切除的情況。
• 膽管切除＋肝管空腸吻合術（Hepaticojejunostomy）： 切除受累膽管後，將肝管與空腸重新接合，重建膽汁引流。
• 胰十二指腸切除術（Whipple procedure）： 適用於遠端總膽管癌，需切除胰頭、十二指腸、膽囊及部分膽管，再重建消化道。

NCI 指出，膽管癌手術範圍通常較大，術後併發症風險不容忽視，必須由經驗豐富的肝膽胰外科團隊進行。

來源：NCI——Bile Duct Cancer (Cholangiocarcinoma) Treatment (PDQ®)

4. 肝移植

肝移植在極少數經過嚴格篩選的膽管癌病人中可能是一個選項，例如早期肝門膽管癌且無法手術切除的個別個案。但移植涉及器官捐贈分配、術後終身抗排斥藥物及密切監測，北上進行對香港病人而言可行性極低，通常應在香港評估及輪候。

5. 化療

對於不可切除、局部晚期或轉移性膽管癌，系統性化療是重要選項。國際指引常以一線 gemcitabine 聯合 cisplatin（GemCis） 為基礎方案；身體狀況良好的病人可能考慮強度更高的組合。NCI 資料亦提及手術後輔助化療可能對部分病人有益，但整體存活益處仍有個體差異。

北上進行化療時，需確認藥物品牌、劑量、輸注時間及支持藥物是否與香港方案一致。

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6. 標靶治療與免疫治療

部分晚期膽管癌帶有可針對性分子變異，標靶或免疫治療可能成為選項：

• FGFR2 抑制劑： 適用於帶有 FGFR2 融合或重排的腫瘤。
• IDH1 抑制劑： 適用於帶有 IDH1 突變的腫瘤。
• HER2 標靶治療： 適用於 HER2 擴增的膽管癌（較少見）。
• BRAF 抑制劑： 適用於帶有 BRAF V600E 等突變的腫瘤。
• 免疫治療： 高度微衛星不穩定（MSI-H）或錯配修復缺陷（dMMR）的病人可考慮 PD-1 抑制劑，但這類病人在膽管癌中比例較低。

北上使用標靶或免疫藥物前，必須確認藥物是否已獲國家藥品監督管理局批准、適應症是否相符、藥物來源及副作用監測安排，並與香港腫瘤科醫生共享治療紀錄。

相關閱讀：港人北上大灣區做免疫治療：PD-1/PD-L1、適應症與副作用監測

7. 臨床試驗

NCI 指出，所有新確診膽管癌的病人都可考慮參加臨床試驗。大灣區部分三甲醫院設有臨床研究項目，但參與前必須了解：

• 試驗目的、階段及隨機分組機會
• 潛在益處與風險
• 試驗結束後的後續治療安排
• 香港醫生是否認同該試驗設計

北上治療前的準備

必帶文件

• 香港身份證、回鄉證或居住證
• 香港醫生轉介信及病歷摘要
• 歷年肝功能、膽紅素、CA 19-9 報告
• 腹部 CT、MRI／MRCP、EUS 影像光碟或 DICOM 檔案
• 活檢病理報告、免疫組化及分子檢測結果
• ERCP／PTCD 支架置入紀錄及支架資料
• 過往治療紀錄及用藥清單
• 保險卡及預先批核文件

必問問題

1. 我的腫瘤屬於肝內、肝門還是遠端膽管癌？分期及可切除性評估是什麼？
2. 是否需要先進行膽道引流以改善黃疸？
3. 若北上做 EUS／ERCP 活檢或手術，能否取得中英文對照的病理報告及手術紀錄？
4. 分子檢測是否已涵蓋 IDH1、FGFR2、HER2、BRAF、MSI／dMMR？
5. 若需要化療、標靶或免疫治療，藥物品牌、劑量與香港方案是否一致？
6. 出現黃疸加劇、持續腹痛、發燒或寒顫時如何緊急處理？

參考價格範圍

以下為大灣區三甲醫院普通住院或門診的參考價格範圍：

重要：以上價格僅供參考，必須向醫院索取書面報價。國際醫療部收費通常較高。部分內地醫保談判藥價不適用於香港居民。

回香港跟進的關鍵

膽管癌治療後需要長期及多面向監測：

• 支架通暢度： 定期覆診評估有無再發黃疸、發燒或膽管炎，金屬或塑膠支架均有阻塞或移位風險，需按醫生建議更換。
• 肝功能： 每 3–6 個月檢查膽紅素、肝酵素、白蛋白、凝血功能等；若曾接受肝切除，更需監測剩餘肝功能。
• 感染預防： 膽道引流病人出現發燒、寒顫、右上腹痛，應立即求醫，排除膽管炎。
• 影像及腫瘤指標追蹤： 定期以 CT／MRI 及 CA 19-9 監測有無局部復發或遠端轉移。

建議在北上治療前，與香港肝膽外科及腫瘤科醫生確認：

• 內地手術、病理和影像報告是否被香港醫院採納？
• 後續輔助治療和覆診如何安排？
• 長期化療、標靶或免疫治療在哪裡續方及監測？
• 支架維護及膽道感染風險如何管理？

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常見問題（FAQ）

總結與下一步

北上大灣區治療膽管癌可以是縮短影像檢查、膽道引流、活檢及部分手術輪候的選項，但膽管癌治療涉及解除阻塞、精確病理與分子診斷、可切除性評估、肝功能保護及長期支架管理。決定前應：

1. 在香港完成基本影像、肝功能及黃疸評估，並與肝膽外科醫生制定整體計劃。
2. 確認是否適合北上進行某些環節（如 MRCP、ERCP 引流、活檢或手術）。
3. 選擇有經驗的大灣區三甲醫院，確認其肝膽胰外科、介入放射、腫瘤內科及分子檢測能力。
4. 向醫院索取書面報價、治療方案及藥物資料。
5. 確保術後肝功能監測、支架維護、長期藥物治療及覆診可在香港銜接。

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資料來源

以下網頁均於 2026 年 7 月 12 日查閱：

• 香港癌症資料統計中心：2023 年香港癌症統計概覽
• 醫院管理局：專科門診
• 美國國家癌症研究所：Bile Duct Cancer (Cholangiocarcinoma) Treatment (PDQ®)

註：衞生署衞生防護中心目前沒有獨立的「膽管癌」專題頁面，因此本文主要引用香港癌症資料統計中心及 NCI PDQ 的資料。

封面圖片查核： 使用圖庫圖片 /img/cross-border-cholangiocarcinoma-hk-mainland.webp，內容為城市剪影與醫療十字元素，無可辨識病人，無圖解內容。

內容界線： 本文僅提供一般資訊及網上公開參考價格，不保證任何醫院、醫生或治療效果的準確性，不能取代肝膽外科醫生、腫瘤科醫生、介入放射科醫生或腸胃肝臟科醫生的專業評估，亦不推薦任何特定醫院或治療方案。