驗身報告血鈉血鉀異常：電解質點解會亂？——邊科跟進、10條問題與下一步檢查
最後更新：2026 年 11 月 8 日｜資料來源包括香港醫院管理局、衞生防護中心及化驗所公開參考資料｜醫療建議請諮詢主診醫生
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- 血鈉（Na）參考範圍約 135–145 mmol/L；血鉀（K）約 3.5–5.0 mmol/L。
- 輕微異常多數有明顯原因：脱水、腹瀉嘔吐、大汗、利尿劑血壓藥、生酮飲食。
- 血鉀過高最緊要：影響心臟傳導，可致心律不整——中度以上偏高要盡快求醫。
- 邊科：普通科／家庭醫生先；反覆異常、原因不明或伴隨內分泌症狀→內分泌及糖尿科或腎病科。
先講重點： 鈉同鉀係維持細胞功能、水份平衡同心臟節律嘅關鍵電解質。驗身見到輕微偏離參考範圍，好大概率係脱水、飲食或者藥物嘅影響；但血鉀高過 5.5–6.0 就唔可以等，因為對心臟嘅影響可以好快。
本文內容僅供參考，不能取代專業醫療建議、診斷或治療。如有任何健康問題，請諮詢你的主診醫生或註冊醫護人員。
呢個數值係咩：白話解釋
- 血鈉： 控制身體水份平衡。低鈉（< 135）多數係「水多過鈉」：飲水過量、腹瀉嘔吐、某啲血壓藥／抗抑鬱藥、甲狀腺或腎上腺問題。高鈉（> 145）多數係脱水。
- 血鉀： 維持心跳規律。高鉀（> 5.0）常見原因：腎功能下降、鉀補充劑／代鹽（氯化鉀）、血壓藥（ACEI、ARB、螺內酯類）、酸中毒。低鉀（< 3.5）常見原因：利尿劑、腹瀉嘔吐、鎂不足、內分泌疾病（例如醛固酮過高）。
常見良性原因 vs 要跟進嘅原因
| 多數可解釋 | 建議跟進／搵醫生傾 |
|---|---|
| 驗血前口渴脱水、大汗、空腹時間長 | 補水後 1–2 星期覆查 |
| 近期腹瀉、嘔吐 | 症狀好後覆查 |
| 食緊利尿劑／血壓藥 | 同醫生核對藥物 |
| 生酮飲食、斷食、劇烈運動 | 調整飲食後覆查 |
| 抽血時溶血（可以造成假高鉀） | 重複抽血確認 |
以下情況醫生會認真啲跟進：
| 情況 | 點解要留意 |
|---|---|
| 血鉀 ≥ 5.5–6.0 | 心臟風險上升，要盡快處理 |
| 血鈉 ≤ 125 或 ≥ 155 | 屬嚴重異常，通常要住院處理 |
| 反覆異常、冇明顯原因 | 要排除內分泌（甲狀腺、腎上腺、醛固酮）或腎病 |
| 伴隨心悸、心律不整、肌肉無力、抽筋 | 電解質影響神經肌肉同心臟 |
🚩 紅旗：幾時即刻求醫
- 心悸、心跳亂、暈眩、近乎暈厥（可能係高鉀或低鉀引起心律問題）。
- 嚴重肌肉無力、抽筋、癱軟感。
- 意識模糊、神志改變（嚴重低鈉／高鈉）。
- 血鉀報告 > 6.0——即刻求醫，唔好等覆查。
下一步：邊科？做咩檢查？
- 普通科／家庭醫生： 重複抽血（排除溶血假高鉀）、核對藥物。
- 內分泌及糖尿科： 反覆異常、懷疑甲狀腺／腎上腺／醛固酮問題。
- 腎病科： 合併腎功能異常或持續高鉀。
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可能嘅跟進檢查
- 重複電解質： 正確抽血（避免溶血）。
- 鎂（Mg）： 低鉀好常見同時低鎂。
- 腎功能、尿鉀鈉： 搵腎或內分泌原因。
- 甲狀腺功能、醛固酮／腎素： 按情況。
- 心電圖（ECG）： 高鉀或低鉀明顯時評估心臟影響。
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問醫生 10 條問題
- 我嘅鈉／鉀偏離幾多？係咪要即刻處理？
- 係咪抽血溶血造成嘅假高鉀？使唔使再驗？
- 我食緊嘅藥（血壓藥、利尿劑、補充劑）有冇影響？
- 我嘅腎功能點？（肌酸酐、eGFR）
- 使唔使驗鎂、甲狀腺、醛固酮？
- 飲食上要點調整（例如高鉀人士要唔要限制香蕉、橙、番茄、代鹽）？
- 使唔使做心電圖？
- 幾耐覆查一次？
- 邊啲症狀出現要即刻求醫？
- 我嘅血壓藥需唔需要調整？
收費參考（官方公開價）
- 公立醫院／診所（合資格人士）： 家庭醫學診所每次診症 $150；專科門診每次診症 $250。來源：醫院管理局收費表 （2026 年 11 月 8 日查閱）。
- 私家化驗： 電解質組合約百多元級，以化驗所書面報價為準。
- 心電圖（私家）： 約百幾至幾百蚊，以診所報價為準。
常見問題
血鉀高係咪好危險？
血鉀輕微高（5.0–5.5）好多時係藥物或者輕微脱水，覆查就得；但 ≥ 5.5–6.0 可以影響心臟傳導，嚴重可致心律不整，所以要盡快求醫。好多「高鉀」其實係抽血溶血造成嘅假數，重複抽血好重要。
低血鈉係咪因為飲太多水？
係其中一個原因，尤其係長跑後狂灌水。但低鈉仲可以同藥物（利尿劑、抗抑鬱藥）、甲狀腺、腎上腺、肺病有關，所以持續低鈉要搵醫生查原因。
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資料核實聲明＋免責
本文參考香港醫院管理局公開收費資料、衞生防護中心健康教育資料及主流化驗參考範圍編寫，外部連結於 2026 年 11 月 8 日查閱。參考連結：醫院管理局 、衞生防護中心 、香港癌症資料統計中心 。收費同指引會更新，求醫前以官方最新公布為準。本文唔構成醫療建議、診斷或治療方案。
本文內容僅供參考，不能取代專業醫療建議、診斷或治療。如有任何健康問題，請諮詢你的主診醫生或註冊醫護人員。
