港人北上大灣區治胰臟癌：影像、腫瘤指標、手術、化療與標靶治療路徑
最後更新：2026 年 7 月 11 日｜資料來源包括醫院管理局、衞生署衞生防護中心、香港癌症資料統計中心、美國國家癌症研究所（NCI）及相關醫院公開資料｜醫療建議請諮詢主診醫生
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- 本地數據：胰臟癌是香港第五大癌症殺手，2023年死亡918宗，較2013年上升57.2%；整體5年相對存活率為13.2%（2018–2022年）。
- 診斷關鍵：CA 19-9 升高不等於患癌，需結合 CT、MRI／MRCP、超聲內鏡（EUS）及 EUS-FNA 活檢；明確分期決定能否手術。
- 治療核心：可切除腫瘤以手術（Whipple、遠端或全胰切除）為主，配合輔助化療；局部晚期或轉移性以化療、標靶或免疫治療為主。
- 跨境重點：北上可縮短影像檢查、活檢及部分手術輪候，但病理準確性、手術團隊經驗、術後胰臟酵素替代及糖尿病管理，必須與香港醫生緊密銜接。
先講重點： 胰臟癌治療講求「快而準」——先確認分期與可切除性，再決定手術、化療或紓緩治療。北上大灣區就醫前，應在香港完成趨勢評估、影像及活檢，並與外科及腫瘤科醫生制定整體計劃。
本文內容僅供參考，不能取代專業醫療建議、診斷或治療。如有任何健康問題，請諮詢你的主診醫生或註冊醫護人員。
香港胰臟癌治療現況
根據香港癌症資料統計中心《香港癌症統計概覽2023》，胰臟癌在2023年共有918宗死亡個案，佔全港癌症死亡總數的第五位，較2013年的584宗上升57.2%。同年，胰臟癌為香港男性第九常見癌症，新症共557宗。整體5年相對存活率方面，2018–2022年為13.2%，較2010–2013年的6.3%有所改善，但仍屬預後較差的癌症之一。
公立醫院輪候
醫院管理局資料顯示，全港公立醫院外科專科門診穩定新症輪候時間中位數約為43星期。確診胰臟癌後，病人通常需進行 CT、MRI／MRCP、超聲內鏡（EUS）、活檢及分期檢查，再由外科、腫瘤科及放射治療科制定方案，整個過程可能耗時數月。對於黃疸加劇、疑似轉移或需要盡快接受手術評估的病人，部分家庭會考慮私家醫院或北上大灣區以加快診斷。
來源：醫院管理局——專科門診
胰臟癌篩查與診斷
CA 19-9 的局限
癌抗原19-9（CA 19-9）是胰臟癌常用的血液腫瘤指標，但美國國家癌症研究所（NCI）指出，CA 19-9 並非胰臟癌專屬標記，其特異性較低；膽管炎、膽石、慢性胰臟炎、肝炎及其他消化道疾病也可令 CA 19-9 升高。此外，約5–10%人群屬 Lewis 抗原陰性，即使患有胰臟癌，CA 19-9 也可能不升高。因此，CA 19-9 不適合作為一般風險人群的篩查工具，主要用於輔助診斷、治療反應監測及復發追蹤。
影像檢查
- 電腦掃描（CT）胸腹盆腔： 評估腫瘤位置、大小、與血管的關係，以及有無肝轉移或腹膜轉移。
- 磁力共振／胰膽管造影（MRI／MRCP）： 進一步評估胰管及膽管阻塞情況，對某些軟組織解析度較佳。
- 超聲內鏡（EUS）： 經胃或十二指腸近距離觀察胰臟，能發現較小腫瘤並評估附近淋巴結。
- 正電子掃描（PET-CT）： 懷疑遠處轉移時，可協助偵測 CT 或 MRI 未能發現的病灶。
活檢與病理
若影像發現可疑腫瘤，醫生可能安排：
- EUS 引導下細針穿刺（EUS-FNA）： 從胰臟腫瘤取細胞或組織樣本，是常用且相對安全的活檢方法。
- 經皮穿刺活檢： 在影像引導下經皮取組織，但對胰臟腫瘤而言，EUS-FNA 通常是首選。
- 膽道引流同時取樣： 若病人有阻塞性黃疸，可能需先置放膽道支架，再安排後續活檢。
病理報告會包括癌細胞類型（大多數為胰管腺癌）、分化程度及有無神經或血管侵犯。
分期與可治療性評估
胰臟癌的治療方向很大程度上取決於腫瘤與附近大血管（如腸繫膜上動靜脈、腹腔動脈、肝動脈、門靜脈）的關係，以及有無遠處轉移。NCI 及多個國際指引按「可切除性」分為四大類：
| 類別 | 特點 | 常見治療方向 |
|---|---|---|
| 可切除（Resectable） | 腫瘤未侵犯主要血管，技術上可完整切除 | 手術（Whipple、遠端或全胰切除）± 輔助化療 |
| 邊界可切除（Borderline resectable） | 腫瘤鄰近或部分接觸血管，但仍有機會切除 | 術前新輔助化療／放化療，再評估手術 |
| 局部晚期（Locally advanced） | 腫瘤嚴重包繞血管，無法切除，但無遠處轉移 | 化療為主，部分考慮放化療；定期再評估 |
| 轉移性（Metastatic） | 已擴散至肝、肺、腹膜或其他遠處器官 | 系統治療（化療、標靶、免疫）及紓緩支援 |
約只有15–20%病人在確診時屬於可切除腫瘤，因此準確分期對治療決策至為重要。
北上治胰臟癌的各環節
1. 影像與活檢
大灣區三甲醫院可提供腹部 CT、MRI／MRCP、EUS、EUS-FNA 及 PET-CT 等檢查。部分醫院設有國際醫療部或體檢中心，可較快安排檢查。北上進行 EUS-FNA 前，建議確認：
- 醫生是否有豐富的胰臟 EUS 經驗
- 能否取得足夠組織進行病理及分子檢測
- 能否提供中英文對照病理報告及 DICOM 影像檔案
2. 手術
對於可切除或經新輔助治療後轉為可切除的腫瘤，手術是主要根治手段。常見術式包括：
- Whipple 手術（胰十二指腸切除術）： 適用於胰頭腫瘤，需切除胰頭、十二指腸、膽囊、部分膽管及胃竇，再重建消化道。
- 遠端胰臟切除術： 適用於胰體或胰尾腫瘤，通常同時切除脾臟。
- 全胰臟切除術： 少數情況下，若腫瘤範圍廣泛或為達到安全切緣，可能需要切除整個胰臟。
NCI 指出，胰臟手術應由經驗豐富的外科團隊進行，手術量與術後併發症風險相關。術後常見問題包括胰瘻、出血、感染、胃排空延遲等。
3. 新輔助與輔助化療
- 新輔助化療： 適用於邊界可切除或部分局部晚期病人，目的是縮小腫瘤、提高完整切除機會。常用方案包括改良 FOLFIRINOX（mFOLFIRINOX）或吉西他濱（Gemcitabine）聯合白蛋白紫杉醇（nab-paclitaxel）。
- 輔助化療： 手術後建議進行輔助化療，以降低復發風險。NCI 資料顯示，對於身體狀況良好的病人，輔助 mFOLFIRINOX 比吉西他濱單藥可進一步延長無病存活期及整體存活期；吉西他濱聯合卡培他濱（GemCap）亦是常見選擇。
北上進行化療時，需確認藥物品牌、劑量、輸注時間及支持藥物與香港方案一致。
4. 標靶治療與免疫治療
- PARP 抑制劑： 適用於帶有 BRCA1／BRCA2 或其他同源重組修復基因種系變異的轉移性胰管腺癌病人，可作為維持治療。
- 免疫治療： NCI 指出，Pembrolizumab 可用於高度微衛星不穩定（MSI-H）或錯配修復缺陷（dMMR）的胰臟癌病人，但這類病人比例較低。
北上使用標靶或免疫藥物前，必須確認藥物是否已在香港註冊、適應症是否相符，以及能否與香港腫瘤科醫生共享治療紀錄。
5. 紓緩支援
對於無法手術或轉移性病人，紓緩治療可顯著改善生活質素：
- 膽道支架引流： 經內鏡（ERCP）或經皮（PTCD）置放支架，緩解阻塞性黃疸及相關搔癢、感染風險。
- 止痛管理： 包括口服止痛藥、神經叢阻滯（Celiac plexus block）等。
- 營養支援： 胰臟癌病人常見食慾不振、體重下降及胰臟外分泌功能不足，需營養師評估及胰酵素替代。
北上治療前的準備
必帶文件
- 香港身份證、回鄉證或居住證
- 香港醫生轉介信及病歷摘要
- 歷年 CA 19-9 及肝功能報告
- 腹部 CT、MRI／MRCP、EUS 影像光碟或 DICOM 檔案
- 活檢病理報告及免疫組化結果
- 基因檢測報告（如 BRCA、MSI/dMMR）
- 過往治療紀錄及用藥清單
- 保險卡及預先批核文件
必問問題
- 我的腫瘤位於胰頭、胰體還是胰尾？分期及可切除性評估是什麼？
- 建議先手術、先新輔助化療，還是純粹系統治療？
- 若北上做 EUS-FNA 或手術，能否取得中英文對照的病理報告及手術紀錄？
- 手術後預計是否需要輔助化療？用什麼方案？
- 若需長期化療、標靶或免疫治療，藥物品牌、劑量與香港是否一致？
- 出現黃疸加劇、持續腹痛、發燒或嚴重腹瀉時如何緊急處理？
參考價格範圍
以下為大灣區三甲醫院普通住院或門診的參考價格範圍：
| 項目 | 大灣區公立三甲（參考價 RMB） | 香港私家醫院（參考價 HKD） |
|---|---|---|
| 腹部 CT | 500–2,000 | 3,000–8,000 |
| 腹部 MRI／MRCP | 800–3,000 | 5,000–12,000 |
| 超聲內鏡（EUS） | 1,500–4,000 | 8,000–18,000 |
| EUS-FNA 活檢 | 3,000–8,000 | 20,000–50,000 |
| Whipple 手術 | 80,000–250,000 | 300,000–700,000 |
| 遠端胰臟切除術 | 50,000–150,000 | 200,000–500,000 |
| 化療每次（mFOLFIRINOX 或 GemCap） | 數千元至數萬元 | 5,000–30,000 |
| 標靶藥／免疫治療每次 | 數千元至數萬元 | 10,000–80,000+ |
| 膽道支架置入（ERCP／PTCD） | 10,000–40,000 | 50,000–120,000 |
重要：以上價格僅供參考，必須向醫院索取書面報價。國際醫療部收費通常較高。部分內地醫保談判藥價不適用於香港居民。
回香港跟進的關鍵
胰臟癌治療後需要長期及多面向監測：
- 影像及腫瘤指標追蹤： 每 3–6 個月覆查 CA 19-9 及腹部 CT，觀察有無復發。
- 胰臟酵素替代： 手術或胰臟功能受損後，常出現脂肪便、腹脹及體重下降，需按醫生指示補充胰酵素（Pancreatic enzyme replacement therapy, PERT）。
- 糖尿病管理： 胰臟切除或腫瘤影響胰島細胞後，可能出現糖尿病或血糖波動，需內分泌科或家庭醫生跟進。
- 營養跟進： 少量多餐、適量蛋白質及健康脂肪，必要時轉介營養師。
- 注意復發徵兆： 持續腹痛、背痛、黃疸、體重下降或食慾不振，應立即求醫。
建議在北上治療前，與香港外科及腫瘤科醫生確認：
- 內地手術、病理和影像報告是否被香港醫院採納？
- 後續輔助治療和覆診如何安排？
- 長期酵素替代及糖尿病藥物在哪裡續方及監測？
常見問題（FAQ）
CA 19-9 升高就代表胰臟癌嗎？
北上做 Whipple 手術後，可以回香港跟進嗎？
胰臟癌晚期還適合北上治療嗎？
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資料來源
以下網頁均於 2026 年 7 月 11 日查閱：
- 香港癌症資料統計中心：官方網站
- 醫院管理局：專科門診
- 醫院管理局：醫療收費
- 衞生署衞生防護中心：Recommendations on Prevention and Screening for Pancreatic Cancer
- 美國國家癌症研究所：Pancreatic Cancer Treatment (PDQ®)
封面圖片查核： 使用圖庫圖片 /img/cross-border-pancreatic-cancer-hk-mainland.webp，內容為城市剪影與醫療十字元素，無可辨識病人，無圖解內容。
內容界線： 本文僅提供一般資訊及網上公開參考價格，不保證任何醫院、醫生或治療效果的準確性，不能取代外科醫生、腫瘤科醫生、腸胃肝臟科醫生或放射治療科醫生的專業評估，亦不推薦任何特定醫院或治療方案。
