港人北上大灣區治胃癌：胃鏡、腹腔鏡手術、化療與標靶治療路徑

最後更新：2026 年 7 月 11 日｜資料來源包括醫院管理局、衞生署衞生防護中心、香港癌症資料統計中心、美國國家癌症研究所（NCI）及相關醫院公開資料｜醫療建議請諮詢主診醫生

先講重點： 胃癌治療以「胃鏡確診、影像分期、手術為核心、輔助化療放化療為輔」。北上大灣區就醫前，應在香港完成完整分期，並與外科及腫瘤科醫生制定整體治療計劃。

本文內容僅供參考，不能取代專業醫療建議、診斷或治療。如有任何健康問題，請諮詢你的主診醫生或註冊醫護人員。

香港胃癌治療現況

根據衞生署衞生防護中心資料，胃癌在2023年佔本港最常見癌症第七位，新症共1,284宗，男性736宗、女性548宗，男女比例約為1.3比1。2024年共有597人死於胃癌，佔癌症死亡總數4.0%。

來源：衞生署衞生防護中心——胃癌

公立醫院輪候

香港公立醫院的胃鏡檢查、專科門診及癌症手術輪候時間較長。醫管局資料顯示，部分專科門診穩定新症輪候時間中位數可達數十星期；非緊急胃鏡亦可能輪候數月至一年。確診胃癌後需進一步影像及分期檢查，再到制定治療方案，整個過程可能耗時數月。

來源：醫院管理局——專科門診

胃癌診斷與分期

診斷檢查

• 胃鏡（Gastroscopy）連活檢： 直接觀察胃黏膜病變並取組織化驗，是確診胃癌的黃金標準。
• 超聲胃鏡（EUS）： 評估腫瘤侵犯胃壁的深度及附近淋巴結。
• 電腦掃描（CT）胸腹盆腔： 評估有無肝、腹膜或遠處轉移。
• 正電子掃描（PET-CT）： 進一步評估轉移，尤其懷疑遠處轉移時。
• 腹腔鏡檢查及腹膜灌洗： 部分病人需確認腹膜有無微轉移。
• 腫瘤標記： CEA、CA19-9、CA72-4 等可作輔助及術後監測，但特異性不高。

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病理分型

NCI 指出，胃腺癌佔胃癌 90–95%，主要分為兩大類：

• 腸型（Intestinal type）： 細胞排列成腺管狀，與幽門螺旋桿菌感染、飲食習慣關係較密切。
• 瀰漫型（Diffuse type）： 分化差、常呈浸潤性生長，可導致「皮革胃」（linitis plastica）。

分期與治療方向

NCI 資料顯示，胃癌的預後與腫瘤範圍及淋巴結受累程度密切相關；局部性遠端胃癌手術後可獲較高治癒率，但早期病例在診斷時佔比不高。

來源：NCI——Gastric Cancer Treatment (PDQ®)

北上治胃癌的各環節

1. 胃鏡與早期內窺鏡切除

大灣區三甲醫院可提供無痛胃鏡檢查，部分更可即時進行內窺鏡黏膜切除術（EMR）或內窺鏡黏膜下剝離術（ESD），適合極早期胃癌（Tis 或 T1a，無淋巴結轉移風險）。NCI 指出，符合條件的早期腫瘤經內窺鏡切除後，5 年存活率可超過 90%。但必須由經驗豐富的內鏡醫生評估，術後亦需嚴密追蹤。

2. 手術

對於可切除的局部性胃癌，手術是主要根治手段。常見術式包括：

• 遠端胃次全切除術（Distal subtotal gastrectomy）： 適合腫瘤位於胃竇或胃體下部。
• 全胃切除術（Total gastrectomy）： 適合腫瘤位於賁門、胃體上部或瀰漫性胃癌。
• 腹腔鏜／機械臂輔助微創手術： 創傷較小、復原較快，但需由經驗豐富的胃癌外科團隊進行。
• D2 淋巴結清除： 亞洲廣泛採用的標準淋巴結清除範圍。

NCI 強調，胃癌手術應配合多學科團隊，決定是否需要圍手術期化療或術後放化療。

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3. 化療

• 圍手術期化療： FLOT 方案（Docetaxel、Oxaliplatin、5-FU/Leucovorin）在歐洲研究顯示可延長可切除胃癌病人的整體存活期。NCI 引述的 AIO-FLOT4 研究中，FLOT 組中位整體存活期達 50 個月，優於 ECF/ECX 組的 35 個月。
• 術後輔助化療： 亞洲常用的 S-1、卡培他濱／奧沙利鉑（XELOX）等。
• 晚期一線化療： 鉑類＋氟尿嘧啶類雙藥化療是常見方案。

北上進行化療時，需確認藥物品牌、劑量、輸注時間及支持藥物與香港方案一致。

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4. 放射治療

術後同步放化療（如 5-FU 配合放射治療）可減低局部復發風險，尤其手術切緣陽性或淋巴結轉移的病人。NCI 引述的 SWOG-9008 研究顯示，輔助放化療可改善局部復發風險及存活期。

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5. 標靶與免疫治療

• 抗 HER2 標靶： 曲妥珠單抗（Trastuzumab）適用於 HER2 陽性晚期胃癌，需進行 HER2 檢測。
• 抗血管生成標靶： 雷莫蘆單抗（Ramucirumab）可用於特定晚期胃癌病人。
• 免疫治療： PD-1 抑制劑可用於部分晚期或轉移性胃癌，特別是 MSI-H/dMMR 或 PD-L1 高表達的腫瘤。NCI 提醒，免疫治療並非人人適合，需由腫瘤科醫生評估。

北上使用標靶或免疫藥物前，必須確認藥物是否已在香港註冊、適應症是否相符，以及能否與香港腫瘤科醫生共享治療紀錄。

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術後營養與生活質素

胃切除術後常見影響包括：

• 傾食綜合症（Dumping syndrome）： 進食後出現腹脹、噁心、心跳加速、頭暈。
• 體重下降及營養不良： 需少量多餐、高蛋白飲食，並補充維他命 B12、鐵質及鈣質。
• 貧血： 全胃切除後易出現維他命 B12 缺乏性貧血，需定期注射。

北上手術前後，應確認醫院是否有營養師跟進，以及回香港後的長期營養支援安排。

北上治胃癌前的準備

必帶文件

• 香港身份證、回鄉證或居住證
• 香港醫生轉介信
• 胃鏡報告、病理報告及免疫組化結果（包括 HER2）
• CT、EUS、PET-CT 影像光碟或 DICOM
• 腫瘤標記報告（CEA、CA19-9 等）
• 過往治療紀錄及用藥清單
• 保險卡及預先批核文件

必問問題

1. 我的胃癌病理類型是腸型還是瀰漫型？HER2 狀態是陽性還是陰性？
2. 分期是什麼？建議先手術還是先化療／放化療？
3. 手術方式是次全胃切除還是全胃切除？能否微創進行？
4. 術後是否需要輔助化療或放化療？用什麼方案？
5. 若為晚期，是否適合標靶或免疫治療？
6. 能否提供中英文對照的病理報告、手術紀錄及治療計劃？

參考價格範圍

以下為大灣區三甲醫院普通住院或門診的參考價格範圍：

重要：以上價格僅供參考，必須向醫院索取書面報價。國際醫療部收費通常較高。部分內地醫保談判藥價不適用於香港居民。

回香港跟進的關鍵

胃癌治療後需要長期監測：

• 定期胃鏡覆查（尤其保留胃部的病人）
• 每 3–6 個月 CEA、CA19-9 等腫瘤標記
• 每 6–12 個月 CT 胸腹盆腔掃描
• 監察營養狀況、貧血及維他命水平
• 注意進食後不適、體重下降、腹痛等新症狀

建議術前與香港外科及腫瘤科醫生確認後續跟進安排。

相關閱讀：北上大灣區就醫後回港跟進：病歷、影像、醫健通與覆診須知

常見問題（FAQ）

總結與下一步

北上大灣區治療胃癌可以是縮短胃鏡、手術及化療輪候的選項。決定前應：

1. 在香港完成完整診斷和分期，包括胃鏡活檢、EUS、CT 及必要時 PET-CT。
2. 與香港外科和腫瘤科醫生制定整體治療計劃。
3. 選擇有經驗的大灣區三甲醫院，確認微創手術及胃癌多學科團隊能力。
4. 若為晚期，先進行 HER2、MSI-H/dMMR、PD-L1 等生物標記檢測。
5. 確保術後營養支援、化療、覆查和長期監測可在香港銜接。

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• 港人北上做胃腸鏡：大灣區內窺鏡檢查醫院、收費、預約及準備須知 — 胃鏡檢查安排。
• 港人北上大灣區做癌症手術：微創、達文西機械臂與術後跟進須知 — 手術安排。
• 港人北上大灣區做化療與標靶治療：藥物一致性、療程安排與副作用管理 — 化療與標靶。
• 港人北上大灣區做免疫治療：PD-1/PD-L1、適應症與副作用監測 — 免疫治療須知。

資料來源

以下網頁均於 2026 年 7 月 11 日查閱：

• 衞生署衞生防護中心：胃癌
• 醫院管理局：專科門診
• 醫院管理局：醫療收費
• 香港癌症資料統計中心：官方網站
• 美國國家癌症研究所：Gastric Cancer Treatment (PDQ®)

封面圖片查核： 使用新生成圖庫圖片 /img/cross-border-stomach-cancer-hk-mainland.webp，內容為城市剪影與醫療十字元素，無可辨識病人，無圖解內容。

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