港人北上大灣區治神經內分泌腫瘤：影像、手術、核素與標靶治療路徑

最後更新：2026 年 7 月 12 日｜資料來源包括醫院管理局、香港癌症資料統計中心、美國國家癌症研究所（NCI）PDQ 及相關醫院公開資料｜醫療建議請諮詢主診醫生

先講重點： 神經內分泌腫瘤的治療講求「先確認病理與分級、再評估腫瘤負荷、後選擇局部或全身治療」。北上大灣區就醫前，建議先在香港完成基本影像及抽血檢查，並與腫瘤科醫生制定整體計劃，避免為了快而遺漏關鍵診斷。

本文內容僅供參考，不能取代專業醫療建議、診斷或治療。如有任何健康問題，請諮詢你的主診醫生或註冊醫護人員。

香港神經內分泌腫瘤治療現況

神經內分泌腫瘤（Neuroendocrine Tumours, NETs）是一組來自神經內分泌細胞的異質性腫瘤，可發生於全身多個部位。常見原發位置包括胃、小腸、闌尾、胰臟及肺部。美國國家癌症研究所（NCI）PDQ 資料指出，胃腸道神經內分泌腫瘤相對罕見，大多數生長緩慢，常見於小腸、直腸及闌尾。

需要留意，香港癌症資料統計中心（HKCR）並沒有把「神經內分泌腫瘤」單獨列為十大常見癌症之一，也沒有公布單一病種的新症數目。因此，坊間若出現「香港每年有 X 宗 NET 新症」等說法，多屬推算或海外數據，不宜直接套用於香港。

來源：NCI PDQ——Gastrointestinal Neuroendocrine Tumors Treatment

功能性與非功能性

• 功能性 NETs： 會分泌過量激素並引起症狀，例如胃泌素瘤可導致反覆胃潰瘍與腹瀉（Zollinger-Ellison 症候群），胰島素瘤可引致低血糖，VIPoma 可造成大量水樣腹瀉。
• 非功能性 NETs： 不分泌足以引發症狀的激素，常在腫瘤較大或轉移後才因腹痛、黃疸、體重下降等症狀被發現。

類癌症候群

當胃腸道 NET 轉移至肝臟，或激素大量進入血液時，可能出現類癌症候群（Carcinoid syndrome），典型表現包括面部潮紅、腹瀉、喘鳴、心跳加速等。NCI 資料指出，這類症候群需要針對激素分泌進行控制。

來源：NCI PDQ——Gastrointestinal Neuroendocrine Tumors Treatment

公立醫院輪候

醫院管理局資料顯示，全港公立醫院專科門診穩定新症輪候時間中位數約為 43 星期。確診或懷疑 NET 的病人，通常需進行多項影像、血液及尿液檢查，再由腫瘤科、外科、內分泌科等制定方案，整個過程可能耗時數月。對於腫瘤較大、出現類癌症候群或已轉移的病人，部分家庭會考慮私家醫院或北上大灣區以加快評估與治療。

來源：醫院管理局——專科門診

神經內分泌腫瘤診斷

血液及尿液標記

NCI PDQ 資料列出，診斷 NETs 時常用的血液及尿液檢查包括：

• 嗜鉻粒蛋白 A（Chromogranin A, CgA）： 廣泛使用的腫瘤標記，水平升高可能提示神經內分泌腫瘤，但某些藥物、胃部疾病或腎功能不全也可能影響結果。
• 24 小時尿液 5-HIAA： 血清素代謝物，升高常見於類癌症候群。
• 功能性腫瘤相關激素： 如胃泌素（Gastrin，懷疑胃泌素瘤）、胰島素（Insulin，懷疑胰島素瘤）、血管活性腸肽（VIP，懷疑 VIPoma）、升糖素（Glucagon）等。

來源：NCI PDQ——Pancreatic Neuroendocrine Tumors (Islet Cell Tumors) Treatment

結構與功能影像

• CT／MRI： 評估原發腫瘤位置、大小及肝轉移等。胰臟 NET 常需腹部多期 CT 或 MRI。
• 生長抑素受體掃描／PET-CT： 68Ga-DOTATATE PET/CT 等影像可利用腫瘤表面的生長抑素受體進行定位，對尋找原發腫瘤、評估轉移及篩選 PRRT 適合病人非常重要。NCI 資料亦提及傳統的 Octreotide scan（SRS）。
• 內視鏡超聲波（EUS）／上消化道內視鏡／大腸鏡： 對於胃、十二指腸、直腸等部位的 NET，可用於定位及活檢。

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病理、Ki-67 與分級

病理活檢是確診的關鍵。報告通常包括：

• 組織形態及免疫組化： 如嗜鉻粒蛋白 A、突觸素（Synaptophysin）等神經內分泌標記。
• Ki-67 增殖指數： 反映腫瘤細胞分裂活躍程度，是區分級別的重要依據。
• 分級（根據 WHO 2019 神經內分泌腫瘤分類概念）：
  • G1： Ki-67 通常 <3%，生長較慢。
  • G2： Ki-67 一般 3–20%。
  • G3 神經內分泌腫瘤（NET G3）： Ki-67 >20%，但仍保留較好的分化。
  • 神經內分泌癌（Neuroendocrine Carcinoma, NEC）： 高度惡性、分化差，Ki-67 通常顯著升高，常見於肺部及胃腸道。

注意：以上為一般概念，實際分級與命名應以病理醫生報告為準。

分型與治療方向

注意：以上為一般分類，實際治療需由醫生根據病人年齡、共病、腫瘤位置、荷爾蒙狀態及病理結果個別評估。

北上治神經內分泌腫瘤的各環節

1. 影像與生化檢查

大灣區三甲醫院可提供腹部 CT、MRI、超聲波、68Ga-DOTATATE PET/CT 及相關血液尿液檢查。部分醫院設有國際醫療部或體檢中心，可較快安排檢查。但影像發現腫瘤後，仍需病理及分級評估，並非所有腫塊都需立即手術。

2. 手術

對於可切除的局限性或局部晚期 NET，手術仍是重要治療手段：

• 局部切除（Local excision）或內視鏡切除： 適用於較小、表淺的胃腸道 NET。
• 原發腫瘤切除： 如胰臟腫瘤切除、胰十二指腸切除術（Whipple）、遠端胰切除等，視乎腫瘤位置而定。
• 轉移瘤切除／減瘤手術： 對於肝轉移為主、症狀明顯或荷爾蒙分泌難以控制的病人，減瘤手術可能有助改善症狀及後續治療效果。

NCI 資料指出，手術是否能完全切除腫瘤，是影響治療計劃的重要因素。

來源：NCI PDQ——Gastrointestinal Neuroendocrine Tumors Treatment 相關閱讀：港人北上大灣區做癌症手術：微創、達文西機械臂與術後跟進須知

3. 生長抑素類似物（Somatostatin Analogues, SSA）

Octreotide 與 Lanreotide 是控制功能性 NET 症狀（如潮紅、腹瀉）及減慢部分低度惡性 NET 生長的常用藥物。NCI 資料指出，這類藥物可透過皮下或肌肉注射給藥，並可能對腫瘤生長有輕度抑制作用。

北上使用 SSA 時，需確認：

• 藥物品牌、劑量、注射間隔是否與香港方案一致
• 是否為原廠藥或通過一致性評價的仿製藥
• 注射方式（長效針劑 vs 短效針劑）及儲存條件

4. 肝導向治療

肝臟是 NET 最常見的轉移部位。對於肝轉移為主、症狀明顯或腫瘤負荷集中的病人，可考慮：

• 肝動脈栓塞（TAE）或化療栓塞（TACE）
• 射頻消融（RFA）或微波消融（MWA）

NCI 資料提到，肝動脈栓塞可用於殺死肝內腫瘤細胞，並可能與系統性治療配合。

來源：NCI PDQ——Pancreatic Neuroendocrine Tumors (Islet Cell Tumors) Treatment 相關閱讀：港人北上大灣區治肝癌：影像診斷、手術、消融、TACE、免疫聯合治療

5. 肽受體放射性核素治療（PRRT）

對於生長抑素受體陽性的進展性低度惡性 NET，PRRT（如 177Lu-DOTATATE）是一種將放射性核素連接到生長抑素類似物、針對腫瘤受體進行治療的方法。適合與否取決於 DOTATATE PET 的受體表達、腫瘤分級、腎功能及骨髓狀況。內地部分大灣區醫院已開展相關核素治療，但並非所有病人都適合。

6. 化療

高度惡性神經內分泌癌（NEC）通常生長快速，標準治療常以鉑類（如 Cisplatin／Carboplatin）聯合依托泊苷（Etoposide）為基礎。低度惡性 NET 一般對化療反應較差，因此化療並非首選。

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7. 標靶治療

對於進展性胰臟 NET（pNETs），NCI 資料列出可考慮的標靶藥物包括 Everolimus（mTOR 抑制劑）及 Sunitinib（酪胺酸激酶抑制劑）。這些藥物主要用於無法手術切除或已轉移的胰臟 NET，並非所有 NET 亞型都適用。

北上使用標靶藥時，需確認：

• 藥物品牌、劑量及服用週期是否與香港方案一致
• 是否為原廠藥或通過一致性評價的仿製藥
• 藥物儲存條件及取藥安排

來源：NCI PDQ——Pancreatic Neuroendocrine Tumors (Islet Cell Tumors) Treatment 相關閱讀：港人北上大灣區治胰臟癌：影像、活檢、手術、化療與標靶治療路徑

8. 臨床試驗

NCI 指出，部分新確診或現有治療效果不理想的 NET 病人可考慮參加臨床試驗。大灣區部分三甲醫院設有臨床研究項目，但參與前必須了解：

• 試驗目的、階段及隨機分組機會
• 潛在益處與風險
• 試驗結束後的後續治療安排
• 香港醫生是否認同該試驗設計

北上治療前的準備

必帶文件

• 香港身份證、回鄉證或居住證
• 香港醫生轉介信及病歷摘要
• 歷年驗血報告（包括肝功能、腎功能、血糖、電解質）
• 血液及尿液腫瘤標記報告（CgA、5-HIAA、相關激素）
• 腹部 CT／MRI 光碟或 DICOM 檔案
• DOTATATE PET/CT 或其他核素掃描報告
• 病理活檢報告、免疫組化及 Ki-67 結果
• 過往用藥紀錄（尤其荷爾蒙藥、止瀉藥、質子泵抑制劑）
• 保險卡及預先批核文件

必問問題

1. 我的腫瘤屬於哪個部位、分級（G1/G2/G3）及分化程度？是否為神經內分泌癌？
2. 腫瘤是否功能性？有無類癌症候群或其他激素相關症狀？
3. 建議先局部切除、原發腫瘤切除，還是先用藥物控制？
4. 若北上做活檢或手術，能否取得中英文對照的病理報告及手術紀錄？
5. 若需要 SSA、PRRT、化療或標靶治療，藥物品牌、劑量與香港方案是否一致？
6. 出現嚴重潮紅、腹瀉、呼吸困難或低血糖時如何緊急處理？

參考價格範圍

以下為大灣區三甲醫院普通住院或門診的參考價格範圍：

重要：以上價格僅供參考，必須向醫院索取書面報價。國際醫療部收費通常較高。部分內地醫保談判藥價不適用於香港居民。

回香港跟進的關鍵

神經內分泌腫瘤的治療往往需要長期監測：

• 荷爾蒙與類癌症候群監測： 定期覆檢 CgA、5-HIAA 及相關激素，留意潮紅、腹瀉、喘鳴等症狀變化。
• 肝功能： 肝轉移或肝導向治療後，需定期檢查肝酵素、膽紅素及凝血功能。
• 影像追蹤： 每 3–6 個月按醫生建議進行 CT、MRI 或 DOTATATE PET/CT，評估腫瘤反應及有無新轉移。
• 腹瀉與潮紅管理： 功能性 NET 病人可能需要持續使用 SSA、止瀉藥、質子泵抑制劑或補充電解質。

建議在北上治療前，與香港腫瘤科醫生確認：

• 內地手術、病理和影像報告是否被香港醫院採納？
• 後續系統性治療和覆診如何安排？
• 長期 SSA、標靶或 PRRT 在哪裡續方及監測？

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常見問題（FAQ）

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• 香港患者北上大灣區做 PET-CT：輪候、收費、預約及風險須知 — PET-CT 檢查安排。
• 北上大灣區就醫後回港跟進：病歷、影像、醫健通與覆診須知 — 回港覆診銜接。

資料來源

以下網頁均於 2026 年 7 月 12 日查閱：

• 香港癌症資料統計中心：官方網站
• 醫院管理局：專科門診
• 美國國家癌症研究所：Gastrointestinal Neuroendocrine Tumors Treatment (PDQ®)
• 美國國家癌症研究所：Pancreatic Neuroendocrine Tumors (Islet Cell Tumors) Treatment (PDQ®)

註：衞生署衞生防護中心目前沒有獨立的「神經內分泌腫瘤」專題頁面，因此本文主要引用香港癌症資料統計中心、醫院管理局及 NCI PDQ 的資料。

封面圖片查核： 使用新生成圖庫圖片 /img/cross-border-neuroendocrine-tumours-hk-mainland.webp，內容為醫生向病人講解治療方案的示意圖，無可辨識病人，無圖解內容。

內容界線： 本文僅提供一般資訊及網上公開參考價格，不保證任何醫院、醫生或治療效果的準確性，不能取代腫瘤科醫生、外科醫生、內分泌科醫生或病理科醫生的專業評估，亦不推薦任何特定醫院或治療方案。