鈣質、維他命D與癌症骨轉移：補鈣與雙磷酸鹽配合注意

先講重點： 癌症骨轉移、骨質疏鬆或正在接受骨保護藥物（如雙磷酸鹽 Bisphosphonates、地舒單抗 Denosumab）的病人，通常需要確保足夠的鈣質和維他命D攝取，以減低低血鈣風險。但補充劑量必須由醫生決定，過量補鈣可能引致高血鈣、腎結石或與骨保護藥物相互作用。服用前必須驗血並定期監測。

重要聲明： 本文不推薦任何鈣片或維他命D品牌。癌症骨轉移病人的鈣質和維他命D補充必須由醫生監督。

病人常問：「醫生話我骨轉移，要補鈣，係咪食愈多愈好？」

何先生確診前列腺癌骨轉移後，醫生處方雙磷酸鹽並建議補充鈣質和維他命D。他認為「補多啲總好啲」，於是每日服用高劑量鈣片和維他命D。數週後覆查，發現血鈣過高，需要暫停補充並調整劑量。

這個例子說明，骨轉移病人的鈣質和維他命D補充必須精準。不足會增加低血鈣風險，過量則可能導致高血鈣和腎結石。

為何骨轉移病人需要關注鈣質和維他命D？

癌症骨轉移會破壞骨骼結構，增加骨折、疼痛和高血鈣風險。常見處理方法包括：

• 雙磷酸鹽（如唑來膦酸 Zoledronic acid、帕米膦酸 Pamidronate）；
• RANKL 抑制劑（如地舒單抗 Denosumab）；
• 放射治療；
• 止痛藥。

這些骨保護藥物在抑制骨破壞的同時，可能導致血鈣從血液轉移到骨骼，引起低血鈣（hypocalcaemia）。因此，醫生通常會同時建議補充鈣質和維他命D。

每日需要多少鈣質和維他命D？

以下為一般成年人參考攝取量，但癌症骨轉移病人的實際需求需由醫生決定：

過量補充同樣有風險，因此必須驗血後由醫生調整。

食物來源 vs 補充品

鈣質食物來源

維他命D食物來源

• 深海魚（三文魚、鯖魚、沙甸魚）；
• 蛋黃；
• 肝臟；
• 強化奶類。

何時需要補充品？

• 飲食中難以攝取足夠鈣質；
• 維他命D檢測顯示缺乏；
• 醫生基於骨保護藥物治療需要建議補充。

與骨保護藥物配合的注意事項

雙磷酸鹽

• 常見藥物：唑來膦酸、帕米膦酸、伊班膦酸鈉；
• 必須配合鈣質和維他命D，否則低血鈣風險增加；
• 服藥前需確保腎功能正常；
• 牙科手術前需告知醫生，因雙磷酸鹽可能增加顎骨壞死風險。

地舒單抗（Denosumab）

• 同樣需要補充鈣質和維他命D；
• 低血鈣風險可能較雙磷酸鹽更高，尤其開始治療時；
• 停藥後需轉用其他骨保護藥物，否則可能出現反彈性骨折。

需要監測的指標

補鈣過量的風險

過量補鈣可能導致：

• 高血鈣（hypercalcaemia）：引起口渴、頻尿、噁心、疲倦；
• 腎結石；
• 腎功能受損；
• 便秘；
• 影響鐵、鋅吸收。

一般建議每次補鈣不超過 500-600 毫克，分次服用吸收較好。

快速檢查表：骨轉移病人補鈣安全嗎？

• 你是否已驗血檢查鈣質和維他命D水平？
• 醫生是否已根據你的檢查結果建議補充劑量？
• 你是否知道鈣片應與雙磷酸鹽相隔多久服用？
• 你是否定期監測腎功能？
• 接受牙科治療前，你是否已告知醫生你正在服用骨保護藥物？
• 你是否同時服用含維他命D的其他補充品？

常見問題 FAQ

Q1: 骨轉移病人一定要補鈣嗎？

如正接受雙磷酸鹽或地舒單抗，醫生通常會建議補充鈣質和維他命D以預防低血鈣。但劑量必須由醫生決定。

Q2: 鈣片應與雙磷酸鹽相隔多久？

一般建議雙磷酸鹽空腹服用，鈣片則在另一餐服用。具體時間應遵醫生指示。

Q3: 碳酸鈣和檸檬酸鈣哪種較好？

碳酸鈣含鈣量高但需胃酸吸收，宜隨餐服用；檸檬酸鈣吸收較不受胃酸影響，適合正在服用抑酸藥者。

Q4: 補鈣會否導致腎結石？

過量補鈣可能增加腎結石風險，尤其是有腎結石病史者。應按醫生建議劑量服用，並多喝水。

Q5: 地舒單抗和雙磷酸鹽的補鈣需要相同嗎？

兩者都需要補充鈣質和維他命D，但地舒單抗引致低血鈣的風險可能更高，開始治療時需更密切監測。

Q6: 骨轉移病人可以接受牙科治療嗎？

可以，但必須告知牙醫你正在服用骨保護藥物。部分侵入性牙科程序可能需要調整時間或預防措施。

見醫生／營養師前可準備的問題

• 我是否需要驗血檢查鈣質和維他命D水平？
• 我每日需要多少鈣質和維他命D？
• 我應該選擇碳酸鈣、檸檬酸鈣還是其他鈣片？
• 鈣片應與雙磷酸鹽相隔多久服用？
• 我是否需要定期監測腎功能？
• 接受牙科治療前是否需要暫停骨保護藥物？
• 我的飲食中是否已含有足夠鈣質？

不要自己做的事

• 不要未經驗血就自行高劑量補鈣；
• 不要一次性服用大量鈣片；
• 不要以為「鈣越多越好」；
• 不要忽視高血鈣或低血鈣徵兆；
• 不要自行停服醫生處方的骨保護藥物；
• 不要未告知醫生就自行添加維他命D補充品。

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資料來源

以下網頁均於 2026 年 6 月 16 日 查閱：

• 香港醫院管理局：骨轉移及骨保護藥物資訊 。
• 香港衞生署：鈣質與維他命D健康資訊 。
• 香港防癌會：癌症營養資訊 。
• 美國國家癌症研究所（NCI）：Bone Metastasis （資料框架參考）。

封面圖片查核： 使用現有圖庫 /img/82._Does consuming dairy products increase cancer risk_.webp；於 2026-06-16 視覺檢查，畫面為奶類製品相關示意圖。建議替代文字：醫護人員與病人討論鈣質、維他命D補充及骨轉移治療期間的注意事項。現有素材的授權／來源紀錄須由發布方在發布前核實。

內容界線： 本文提供一般健康教育資訊，不能取代醫生、註冊營養師或藥劑師的專業建議。本文不推薦任何產品或品牌，不保證任何治療效果。