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17.什麼是臨床試驗?

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17.什麼是臨床試驗?

你是否尋找更有效的癌症預防或治療方法?想了解臨床試驗如何為這些需求帶來新希望嗎?我們的最新文章將帶您深入了解臨床試驗的重要性以及其在癌症研究中的關鍵角色。探索新型治療方式,並了解如何參與這些試驗以改善您或您的親人的生活。不容錯過的精彩內容即刻揭曉!

什麼是臨床試驗?

臨床試驗是涉及人類受試者的研究,測試新的醫學方法對人體的療效。這些方法可以包括新的藥物、設備、程序或輔助措施,而製藥藥物則是最常見的一種。臨床試驗通常分為三個階段(第1至3期),其中隨機臨床試驗(RCT)是最常見的類型。在RCT中,受試者被隨機分配到介入組或對照組以比較結果。臨床試驗有助於尋找更好的預防、診斷和治療癌症的方法,以及更好的管理副作用或症狀的方法。它們提供了可能無法在其他情況下使用的新型治療方法。參與臨床試驗是自願的,需要同意,受試者有權在任何時候出於任何原因退出研究,而不會影響其醫療護理

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我有資格參加臨床試驗嗎?

臨床試驗通常有參與者需要符合的資格標準,才能參與其中。為了確定資格,了解有關您的癌症的某些細節非常重要,例如您患的癌症類型的全名,癌症的起源(例如乳腺、肺和/或肝臟),病理報告中的癌症類型,癌症的分期,任何其他癌症類型的個人歷史,以及您當前的表現狀況得分(有幾個評分系統,如東部合作腫瘤組[ECOG]表現狀態)。對於實體瘤,研究人員還需要了解腫瘤的大小、位置以及癌症擴散到哪些器官,以及您已經接受過哪些治療或哪些治療方案已被推薦用於您的癌症。臨床試驗中不同的治療策略包括手術、化療、靶向治療、免疫治療和放射治療。對於研究人員來說,某些血液測試的結果也是不可或缺的,其中包括關於您骨髓功能的測試(反映在您的白細胞[ WBC ]計數、紅細胞[ RBC ]計數、血細胞比例[Hct] /血紅蛋白[Hgb]和血小板計數上),您的肝功能如何(通過您的膽紅素和轉氨酶水平反映),以及您的腎功能如何(通過肌酐水平反映)。其他可能用於研究的標準包括您的腫瘤是否經歷了某些基因變化、您的年齡以及您的醫學和外科歷史。

當您正在尋找臨床試驗或與您的醫生討論臨床試驗時,您可以查閱協議摘要,其中說明試驗的詳細信息、研究目標以及誰有資格參與。一些試驗包括已接受治療的患者,而其他試驗包括尚未接受治療的患者。

如果您因小問題而不符合臨床試驗的條件,您的醫生可以向研究贊助者申請豁免或例外。如果您被允許參與試驗且試驗尚未滿額,您可能能夠參加試驗,而不會將您的結果納入最終的研究報告中。在某些藥物經過 FDA 批准之前的臨床試驗後期,可能會有一個富有同情心的使用計劃,使那些可能急需治療的患者能夠更早地並更快地獲得治療。這些計劃包括早期獲取計劃(EAP)或“試用權”計劃。

有三種早期獲得藥物的擴展使用計劃(EAP),包括廣泛使用EAP、中間使用EAP和個體使用EAP。廣泛使用EAP為處於藥物開發後期的藥物提供擴展使用。中間使用EAP提供早期或後期藥物開發階段的藥物的擴展使用。個體使用EAP允許個人申請EAP,如果他們不符合臨床試驗或其他EAP計劃的標準,則他們的申請將由FDA審核。

“權利嘗試”計劃與EAP不同,它允許患者請求獲得這些藥物而無需通過FDA。藥物必須已經完成第一階段試驗。為了有資格,患者必須被診斷為患有危及生命的疾病,已經嘗試過所有已批准的治療方法,被證明不符合藥物的臨床試驗,並提供知情同意書,理解使用研究藥物所涉及的風險。

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臨床試驗適合我嗎?

當考慮參加臨床試驗時,仔細權衡風險和收益非常重要。儘管成為第一個接受可能有效的新治療方法並潛在地幫助推動癌症治療的發展可能很有吸引力,但參加臨床試驗也存在潛在的缺點。這些包括新治療方法可能效果不佳或具有意外的副作用,以及可能被隨機分配到對照組而未接受新治療方法的可能性。此外,參加臨床試驗可能會有額外的費用或臨床訪問。在做出決定之前,與您的醫生和醫療團隊討論所有這些因素非常重要。

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臨床試驗的階段是什麼?

臨床試驗分為數個階段,其中最常見的有一、二、三期,也有一些試驗包括零期和四期。早期的臨床試驗旨在評估新治療方案的安全性,而後期試驗則確定新治療方案是否優於現有治療方法。每個階段都為下一個階段提供信息,還有較小的零期試驗確定新藥是否應進入一期試驗,以及四期試驗評估已上市藥物的長期安全性和療效。一期試驗評估新治療方案的耐受性和安全性,包括最大耐受劑量、吸收、分佈、代謝和排泄等因素。二期試驗旨在測試新治療方案對特定癌症的影響,以及是否應進一步開發。三期試驗將新治療方案與目前的標準治療進行比較,以評估其療效。應注意的是,一期試驗通常是劑量尋找研究,但它們也可能提供接觸前沿治療的機會,在最近幾年,一些藥物已根據單臂一期試驗獲得了FDA的加速批准。

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如何進行臨床試驗?

臨床試驗的最常見類型涉及隨機分組和盲化,這有助於防止結果偏見。隨機分組是將參與者分配到接受新藥治療的“研究”組或接受標準治療的“對照”組。在癌症臨床試驗中,對照組接受安慰劑的情況很少見。臨床試驗由一個團隊計劃和協調,由首席調查員(PI)領導,負責制定方案。知情同意是通過書面表格和討論獲得的,詳細說明研究的目的、符合資格的標準、研究設計、治療的已知風險和好處、後勤、財務成本、隱私保護和聯繫信息。在接受治療之前,參與者可能需要進行血液檢測和影像學研究,並可能會出現不良反應。重要的是要告知醫療團隊任何不正常的症狀。參與者有權隨時出於任何原因退出臨床試驗,例如治療無效、嚴重副作用或安全問題。

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誰支付我參加臨床試驗的費用?

在臨床試驗中,成本包括病人照護和研究費用。病人照護費用通常由保險支付,包括標準化驗室、影像檢查、住院治療和癌症治療。研究費用與參與臨床試驗有關,這些費用通常由研究贊助商支付,包括研究藥物、實驗室測試和僅為研究目的而進行的影像檢查。參與臨床試驗可能需要額外的醫生訪問以監測藥物的安全性和副作用,可能會產生額外的外部成本,如交通和育兒。

根據聯邦法律,對於符合條件和批准的臨床試驗,大多數健康保險計劃必須支付例行病人護理費用。然而,那些在2010年3月之前存在且自那時以來未更改的保險計劃,也被稱為“祖父”計劃,不需要支付這些費用。此外,州政府不需要通過醫療補助計劃支付例行病人護理費用。

醫療保險計劃通常會支付臨床試驗的病人護理費用。具體而言,Medicare支付一些臨床試驗費用,而TRICARE支付NCI贊助的癌症預防和治療試驗的醫療費用。符合條件的退伍軍人可以在退伍軍人事務部的醫療中心參加NCI贊助的試驗。要確定哪些費用會被支付,請與您的健康保險計劃和癌症中心病人財務團隊聯繫。研究協調員還可以提供其他有用的信息,例如有關試驗藥物效益的期刊文章、醫生解釋試驗的醫療必要性的信件和病人倡導組織的信件。

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在同意進行臨床試驗之前我應該問什麼問題?

在決定參加臨床試驗之前,重要的是要詢問關於試驗目的、潛在風險和利益、作為參與者的權利、涉及的費用以及參與對您日常生活的影響等問題。您可以在知情同意過程中獲得大多數這些問題的答案,但是確保您充分理解提供的所有信息非常重要。在決定是否參加臨床試驗之前,您應該感到舒適並不受時間限制,並確保所有問題都得到了滿意的答复。


一些具體的問題要問?
• 試驗的科學原理是什麼?
• 為什麼研究人員和我的醫療團隊認為所研究的治療方法可能比當前的標準治療更好?為什麼可能不會更好?
• 我將在試驗中待多久?
• 將進行哪些測試?確切的治療方案和頻率是什麼?
• 醫療團隊如何確定治療是否有效?
• 我將如何了解試驗結果?
• 我有多長時間來決定是否參加?
• 試驗期間和之後我可以聯繫哪些人?誰將監督我的護理?
• 是否有人可以與我交談,他們曾參加過試驗?
• 可能出現哪些副作用?所研究的治療方法的風險和好處與標準治療有何不同?
• 我的醫療信息將如何保密?
• 退出試驗的步驟是什麼?如果我退出試驗會發生什麼?
• 如何管理參加試驗的費用?如果我在試驗期間受傷,誰會負責?
• 我需要在試驗期間和之後預計多少次訪問?我是否需要住院?
• 我的癌症有哪些其他治療選擇?它們如何相互比較?
• 如果我的癌症沒有治療,會發生什麼?

在臨床試驗中,有許多保障措施旨在保護參與者並最小化風險。例如,倫理委員會是負責監督參與者保護並確保試驗符合聯邦法律的團隊。在開始臨床試驗之前,必須向倫理委員會提交詳細計劃,以確保其符合道德、法律和醫學標準。在試驗過程中,倫理委員會負責確保其安全進行。此外,在第三階段試驗期間,數據安全監測委員會(DSMBs) 監測試驗的安全性,以確保風險最小化,收集的數據可靠,並在出現安全問題或達成目標時停止試驗。最後,政府機構,例如人類研究保護辦公室 (OHRP) 和 FDA,也參與臨床試驗。

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我的隱私會受到保護嗎?

研究小組將採取措施確保您的健康資訊保密且安全。然而,您在研究中的醫療資訊可能成為您的醫院病歷或研究資料庫的一部分,並且該研究的結果可能會被發布。收集的數據可能會提供給其他研究人員,但您的個人資訊不會被披露,也不會從已發布的數據中被識別出來。
了解《基因信息非歧視法案》(GINA)也很重要,該法案保護美國人不因可能影響健康的DNA差異而在健康保險和就業方面受到歧視。該法案使人們能夠進行可能對他們有益的基因檢測或作為研究的一部分有用的檢測,而不必擔心保險資格、覆蓋範圍、承保、保費設定或就業決策方面的後果。但是,GINA不涵蓋長期護理保險、人壽保險、殘疾保險或某些形式的軍事和聯邦保險。

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我如何才能更多地了解臨床試驗?

臨床試驗由各種組織贊助,包括非營利組織(如美國政府)、營利團體、醫院和學術中心。由於這種贊助,有多種資源可用於了解個別試驗。由美國國家癌症研究所(NCI)支持的試驗可在cancer.gov/about-cancer/treatment/clinical-trials/search 網站上找到。 NCI還將某些醫療中心指定為“NCI指定癌症中心”,這些中心通常在其網站上列出正在進行的臨床試驗。藥物和生物技術公司也贊助臨床試驗,這些試驗可通過製藥研究與製造商協會(PhRMA)網站找到。癌症倡導和支持組織也可以提供關於正在招募患者的最新臨床試驗的最新信息。ClinicalTrials.gov是另一個在線資源,包括全球許多疾病的私人和公共資助的臨床試驗。

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癌症預防學院

臨床腫瘤科學家團隊

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