由於藥物伊匹單抗的副作用，垂體腺可能會發生炎症，這種情況被稱為伊匹單抗相關垂體腺炎。伊匹單抗通常用於治療晚期黑色素瘤，疾病通常會在用藥1至4個月後被診斷出來，患者通常表現出嚴重的頭痛、疲勞和噁心/食慾減退。其他症狀可能包括頭暈或站起來時頭暈、肌肉和關節疼痛、混亂或低血壓。使用靶向PD-1和/或PD-L1藥物導致的垂體腺炎通常出現在更晚的時間範圍內，而頭痛是不太突出的症狀。原發性腎上腺功能不全可能會引起類似於垂體腺炎的症狀，但通常不會出現嚴重頭痛和尿液/口渴的變化。對於伊匹單抗相關垂體腺炎極少引發的尿量增多和口渴症狀，醫生需要評估其他可能原因，如垂體腺轉移性疾病。

垂體炎的症狀可能會隨時間而消退，但激素缺乏則需要激素替代治療來緩解症狀。值得注意的是，與垂體炎相關的許多症狀並不特定，可能由其他情況引起。用於治療其他免疫並發症的藥物也可能掩蓋皮質醇缺乏的症狀，可能會延誤診斷。

當自身免疫性糖尿病開始發展時，胰島素水平低下，血糖水平升高。高血糖會引起過度飢餓（多食症）、過度排尿（多尿症）和過度口渴（多渴症）等症狀。高血糖的其他症狀可能包括視力模糊、疲勞、不健康的體重減輕、傷口不易癒合、反复感染、口乾和皮膚瘙癢。在嚴重病例中，高血糖會導致糖尿病酮症酸中毒（DKA），這是一種危險的醫學狀況，可能引起噁心、嘔吐、極度疲勞、極度口渴、頻繁排尿、腹痛、混亂或昏迷。如果出現任何這些症狀，必須立即聯繫醫療保健提供者並在必要時尋求緊急醫療服務。

原發性甲狀腺功能減退症的症狀和體徵可能包括疲勞、耐寒性降低、體重增加、便秘、乾燥的皮膚、肌肉疼痛、頭髮變薄、下肢腫脹和月經不規律。一些症狀可能是非特異性的，與化療或潛在癌症的症狀類似。要注意這些症狀質量的變化。甲狀腺毒症/甲亢的症狀，與甲狀腺功能減退症相反，可能包括不明原因的體重減輕、心悸、發抖、排便次數增加、出汗、焦慮、肌肉無力、月經不規律和呼吸急促。

Graves' ophthalmopathy稀有病例，為眼部疾病。症狀可能包括眼球異常突出，紅眼，乾眼症，眼瞼後縮，眼瞼和周圍區域腫脹，可能導致模糊視覺。
甲狀腺旁腺功能低下症的患者可能會出現由低血鈣水平引起的症狀，包括麻木和/或刺痛（尤其是在四肢或口周圍），肌肉痙攣或痉挛，虛弱，疲勞，混亂，甚至癲癇發作。在身體檢查中，可以通過敲擊面神經引起臉部肌肉的短暫收縮（Chvostek徵象），以及通過用血壓袖帶阻塞血流引起手腕和手部肌肉的異常暫時性收縮（Trousseau徵象）。

如果我有內分泌系統相關問題，可能需要進行哪些檢查？

內分泌 irAEs 的診斷在很大程度上取決於血液荷爾蒙水平的評估。影像學在某些情況下也可能有所幫助，特別是在下丘腦炎的情況下。磁共振成像（MRI）可以顯示由於 ipilimumab 而導致下丘腦炎的患者的輕度弥漫性垂体腺增大。這種影像可以幫助區分該病症與轉移性疾病的存在。需要注意的是，垂體增大的程度可能很微妙，沒有之前的影像比較可能無法察覺。在某些情況下，垂體增大可以在症狀發生之前出現，並且它也可能是暫時的。因此，延遲的影像可能不會顯示腺體增大。幾個月或幾年後的隨後影像可能會顯示垂體腺萎縮（萎縮）小於其正常大小。與 ipilimumab 不同，由於抗 PD-1 和/或 PD-L1 藥物引起的下丘腦炎很少引起垂體腺增大。

暫時的雙側對稱腎上腺腺體增大可以在患有原發性腎上腺功能不全的人士的MRI或計算機斷層掃描（CT）中看到，雖然在一些最終沒有發展出腎上腺激素缺乏症的人身上也有觀察到這種現象。
垂體功能可以通過測量皮質醇、ACTH、TSH、游離甲狀腺素（FT4）、LH、FSH、PRL、睾酮、雌二醇和胰島素樣生長因子1（IGF-1）的血液水平來進行評估。也可以進行動態刺激測試，涉及給予某些藥物和測量升高的激素水平。尿崩症可以通過在相對脫水的狀態下同時測量血液和尿液濃度來評估。（尿崩症的特徵是在濃縮/脫水的血液情況下尿液過於稀釋）。腎上腺功能則通過ACTH、皮質醇、醛固酮和酮烯雄的血液水平進行評估，可能還需要進行刺激測試。

對於任何原因引起的糖尿病，監測高血糖症狀非常重要，但您的醫生也可能檢查空腹血糖水平，以確保在糖尿病自體免疫早期階段不會漏診。如果此空腹血糖水平高於126 mg/dL（或任何水平高於200 mg/dL），這可能會促使進一步檢測或轉介給專門從事糖尿病護理的內分泌學家。重要的是，長期使用高劑量的類固醇激素（如泼尼松）用於治療其他疾病或免疫反應不良也可能會提高血糖水平。無論是因異常的空腹血糖篩查結果還是由更嚴重的症狀引起，您的醫療保健提供者也可能會檢查C肽水平、谷氨酸脫羧酶（GAD）自身抗體和胰島酪氨酸磷酸酶2（IA2）抗體。這些抗體通常在自體免疫性糖尿病患者中存在。如果懷疑酮症酸中毒，還可能進行其他檢測。

主要甲狀腺機能低下和甲狀腺中毒/甲亢的診斷是通過評估TSH和甲狀腺激素水平來確定的。測量甲狀腺刺激免疫球蛋白（TSI）和甲狀腺刺激素結合抑制免疫球蛋白（TBII）可以用於評估Graves' disease。如果這些血液水平不足以確定高甲狀腺激素水平的原因，可以進行放射性碘攝取試驗。可能需要多組甲狀腺激素檢測來監測高甲狀腺激素水平的解決以及可能發展甲狀腺激素缺乏的情況。

由檢查低血鈣症的情況下PTH水平的低值和獲得性甲狀旁腺功能低下的其他病因的缺失（例如嚴重的鎂缺乏或甲狀旁腺切除/損傷等）可以診斷出與免疫檢查點抑制劑治療相關的自體免疫性甲狀旁腺功能低下症。

激素水平的解釋可能並不簡單。少數人可能同時發展多種內分泌免疫相關副作用（例如垂體炎和甲狀腺炎）。某些激素水平也可能受到空腹狀態和測量時間的影響。重要的是，許多其他藥物（例如用於治療其他免疫檢查點相關副作用的糖皮質激素）和醫學條件/診斷可能會影響激素水平。重複檢測激素水平可能有助於確定診斷，最終進一步的時間可能有助於澄清某些情況。