血液檢查
在檢測肝炎或膽管炎等炎症時，例行血液檢查是最有效的方法。如果獲得異常結果，則需要進一步檢查以跟踪變化的嚴重程度，識別感染，並確認問題出在肝臟而不是其他身體部位。血液檢查還可以幫助診斷其他與胃腸有關的症狀，如食物不耐受或激素問題。

排便測試
排便測試對於有腸胃症狀的人很有用，因為它們可以幫助診斷細菌或寄生蟲感染，這些感染在任何人身上都可能發生，但在最近入院的人中更常見。儘管排便測試可以檢測出結腸炎症，但無法確定其根本原因。排便測試還可以檢測胰臟消化酵素水平的變化，這可能表明消化不良和腹瀉，進一步指示胰臟功能異常。

影像檢查
影像檢查對於因免疫治療而引起的消化道副作用的患者非常重要。腹部超聲波可以檢測膽管阻塞或肝臟血栓。如果超聲波不能提供足夠的信息，則可以使用MR膽管胰管攝影（MRCP），這是一種提供更詳細的膽管圖像的特殊MRI。計算機斷層掃描（CT）可以提供腹部內部的詳細圖像，有助於檢測小腸，結腸或胰臟的發炎情況，以及可能需要手術的損傷。

肝穿刺活檢
當常規血液檢查和影像檢查無法確定肝功能檢查（LFTs）變化的原因時，可以進行肝穿刺活檢。一根小針頭直接穿過腹部側面進入肝臟，以超聲波引導進行程序。手術無需全身麻醉，但可能有少量併發症發生。

Endoscopy（內窺鏡檢查）
許多免疫治療相關的胃腸道副作用需要由胃腸道專科醫生直接檢查器官，並進行組織活檢以供病理學家進一步分析。食道，胃和小腸可以通過食管胃十二指腸鏡（EGD）進行檢查。 EGD的更全面版本，稱為內窺鏡逆行膽管胰管造影（ERCP），可用於檢查膽管和胰腺。超聲探頭也可以在EGD期間插入以檢查胰腺和肝臟。結腸鏡用於檢查整個結腸，需要清洗準備，而靈活的乙狀結腸鏡檢查一半的結腸，不需要全面的準備。在許多免疫治療相關的胃腸道副作用病例中，可以使用靈活的乙狀結腸鏡代替結腸鏡。

如果我有症狀，這意味著什麼，接下來會發生什麼？

如果您出現腹瀉等症狀，這可能意味著以下情況。腹瀉是免疫治療最常見的胃腸道副作用之一。一些免疫治療藥物，如Ipilimumab和Nivolumab，以及PD-1或PD-L1抑製劑（如Pembrolizumab、Nivolumab、Cemiplimab、Durvalumab、Avelumab和Atezolizumab），可能會引起腹瀉。腹瀉通常是水樣的，不帶血，可能一天多次發生。在嚴重情況下，腹瀉可能導致失去大便控制。輕度的腹瀉可能與進食或特定食物（例如小麥、乳製品、油脂食品）有關。有些人可能伴有噁心和嘔吐。發熱不常見，但可能暗示腹瀉的感染性原因。如果您有腹瀉症狀，請及時告知您的腫瘤學家，因為這可能是與免疫治療相關的胃腸道副作用的跡象。

檢測腹瀉通常包括血液檢查、糞便檢查，以及在嚴重情況下可能需要進行內鏡檢查、靈活乙狀結腸鏡檢查或結腸鏡檢查。這些測試旨在區分腹瀉的潛在原因，並指導後續治療。免疫治療引起腹瀉的主要原因是免疫治療引起的結腸炎，但小腸炎（enteritis）中的炎症也相當常見，可能需要排除。腸炎/腸病的診斷通常通過胃鏡和/或彈性乙狀結腸鏡檢查進行，治療則取決於檢查中炎症的嚴重程度。另一個重要原因是乳糜瀉，它是對麥麩蛋白的特定免疫反應。乳糜瀉的診斷涉及血液檢測和在胃鏡下進行的小腸活檢，治療則需要通過飲食療法避免含有麩質的食物。

腹瀉還可能由消化酶不足引起，通常在食用油膩食物後出現。診斷通常通過檢測糞便酶來進行，並可以通過酶替代藥物治療。

感染也可能是腹瀉的潛在原因，包括接受免疫治療的人群。某些結腸感染在醫療環境中更常見，例如最近住院或使用抗生素的人群。在這種情況下，正確且及時的診斷非常重要，通常通過糞便檢查來實現。某些感染可能需要結腸鏡檢查和結腸活檢以排除。

在接受免疫療法的人中，約有10％至20％可能出現噁心、嘔吐或食慾減退。儘管這些症狀可能由多種原因引起，包括癌症本身和其他藥物，但免疫療法可能直接導致炎症，從而導致這些症狀。胃炎通常導致食慾減退、餐前感到飽腹，嚴重時可能持續噁心和嘔吐。類似的症狀也可能由小腸炎引起，並通常伴隨腹瀉。胃鏡檢查可以診斷胃炎和小腸炎，並且免疫抑制治療可能是治療的選擇。如果您出現噁心或嘔吐，可能是由於免疫療法引起，應向您的醫療團隊報告。

在接受免疫療法的患者中，腸道狹窄可能是罕見的情況，可能導致部分阻塞。對於癌症患者，腸道狹窄最常見的原因是癌症本身（滲入或侵襲腸道）或先前的手術或放射線治療。然而，在接受免疫療法的人中，由治療引起的炎症也可能導致阻塞，從而引起嚴重的惡心和嘔吐。影像測試（如CT掃描或內視鏡檢查）可以診斷這些阻塞，治療可能包括免疫抑制或放置支架等手術。

腹痛有許多原因，其中許多與癌症有關，而不僅僅是免疫療法。當免疫療法引起腹痛時，通常伴隨著抽筋和排便衝動的感覺，這通常是由結腸或小腸的嚴重炎症引起的。治療腹瀉的原因可能有助於緩解這種疼痛。胰腺炎也可能引起腹痛，通常在上腹部感覺到，並且在食用含脂肪的食物時加劇。胰腺炎很少見，但如果您正在接受免疫治療並飲酒，則應考慮這種可能性。可以通過血液測試和CT掃描進行確診，治療通常涉及免疫抑制。

在接受免疫治療的人中，肝功能測試可能會顯示異常。這在接受免疫治療的人群中約佔5％至10％，但如果與其他癌症治療結合使用，則此百分比可能增加。大多數情況下，肝功能測試的升高輕度且僅需要監測。然而，當症狀嚴重或肝功能測試異常伴隨著症狀（如疼痛、發熱、黃疸）時，通常需要治療。由於肝功能測試升高可能由其他原因引起，可能需要進一步測試以排除這些可能性並確認毒性的診斷。治療可能包括免疫抑制、血液稀釋藥物或類似ERCP的過程，以打開堵塞的膽管。