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02.免疫療法的體徵、症狀和並發症是什麼?(Part I)
文章列表放在最下方 (如有)

你是否想知道免疫療法在癌症治療中扮演著什麼樣的角色?了解免疫療法的最新發展和應用,以及可能出現的體徵、症狀和並發症。本文將介紹免疫療法的創新應用,如CAR-T細胞療法和免疫檢查點抑制劑,並探討其對癌症患者的影響。如果你對預防和治療癌症感興趣,這篇文章絕對不容錯過!
導言
當談到癌症治療的免疫療法時,我們現在正處於一個快速發展的領域,並且該療法的治療和用途常常創新。目前正在進行中的臨床試驗正在研究新的免疫檢查點抑制劑、單克隆抗體、採用T細胞治療、疫苗和工程病毒等等。例如,CAR-T細胞療法是一種被證明有效的免疫療法,它涉及收集患者的T細胞,修改這些細胞以靶向癌症細胞,然後輸回患者體內以殺死癌症細胞。此方法已經獲得美國食品和藥物管理局(FDA)批准用於治療某些白血病和淋巴瘤。
另一方面,ICIs也是一種成功的免疫療法,它可以經由調節免疫系統,讓免疫系統攻擊並殺死癌症細胞。然而,病患的患病情況和免疫系統的反應率可能影響免疫療法的療效。因此,臨床醫生正在努力發展新的診斷工具,以預測一種特定的免疫療法對患者的癌症產生的效果,以便為每個患者推薦最有效和最少毒性的治療方法。
儘管免疫療法在某些患者中取得了顯著的成效,但同時也可能引起嚴重的副作用。ICIs的副作用可能包括對多個器官系統的影響,如肺部、肝臟、腸道、皮膚和神經系統等等。這些副作用可能會從輕微的皮疹和發燒到影響關鍵器官,例如大腦或心臟的生命威脅性併發症,可能需要住院治療和復雜的管理。
值得注意的是,這些治療方法可能會導致嚴重的副作用,因此在進行治療之前,患者應該與醫生進行詳細的討論,並仔細評估潛在的風險和好處。
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我如何知道免疫療法是否對我的癌症有效?
除了影像掃描外,近年來還開始探索使用液態生物標記來評估免疫療法的治療反應。例如,液態活檢涵蓋血液、尿液和其他體液的樣本收集,以評估血漿中的循環肿瘤DNA(ctDNA)水平、癌細胞外囊泡(EVs)和微小RNA(miRNA)等指標,這些都可以提供更快速和更精確的治療反應評估。此外,還有一些新興的生物標記,例如T細胞受體(TCR)和免疫球蛋白(Ig)序列,可用於監測免疫治療中T細胞的活化和反應。
在免疫療法的應用中,患者的身體免疫系統被激活來打擊癌症細胞。但是,患者的免疫系統也可能被激活來打擊健康細胞,進而導致免疫相關的副作用。這些副作用通常較輕微,包括疲勞、恶心、头痛、發烧等。但是,有些副作用可能會導致嚴重的併發症,例如腎炎、肝炎、肺炎和心肌炎等。治療副作用的處理通常包括暫停或停止治療,並給予支持性療法,例如使用類固醇來減輕炎症反應。
總體而言,免疫療法在癌症治療中是一種極具潛力的方法,具有治療效果高、反應快速等優點。但同時也存在風險,如治療副作用等,需要患者在治療前進行詳細的風險評估和與醫生、保險公司進行溝通。
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誰會出現免疫療法的並發症?
免疫療法是一種癌症治療方式,其作用是通過增強患者自身免疫系統來抵抗腫瘤細胞。然而,免疫療法也可能會引起免疫毒性反應,對患者的健康產生負面影響。這些負面影響被稱為免疫相關不良事件(irAEs),它們可能會影響各種器官和器官系統,如皮膚、肺部、胃腸道、肝臟、內分泌系統以及其他罕見的炎症事件。不是每個接受免疫療法的患者都會發生不良事件,但某些藥物和聯合治療或使用傳統的癌症治療方法可能會增加毒性的可能性。irAEs可以根據症狀的嚴重程度分為1至4級。
單一抗體聯合免疫治療的任何級別irAE的發生率範圍為15%至90%,大約有43%的患者因irAE而中斷聯合治療。有些人群如患有自身免疫性疾病的患者可能會出現更嚴重的irAEs,因為他們的免疫系統已被激活且免疫綜合症可能會加重。然而,這些人群被排除在臨床試驗之外,因此毒性數據相對較少。治療這些人群需要根據個案來決定。同樣,那些在接受免疫療法期間出現irAEs或接受器官移植的人也必須謹慎治療。
當然,治療的風險和效益因人而異,取決於個人的疾病和治療目的。一些患者可能會發現,免疫療法與傳統化療方案相比具有更少的副作用並且更有效。在某些情況下,免疫療法可能會被用作第一線治療方法,例如對於肺癌、黑色素瘤和霍奇金病等疾病的治療。對於其他類型的癌症,免疫療法可能被用作輔助治療或在其他治療方法無效時使用。
最後,值得一提的是,由於免疫療法仍然是一個相對新的治療方法,因此還有很多未知數。科學家和醫生們正在不斷地研究和探索新的免疫治療方法和組合治療方式,以提高治療效果和減少副作用。此外,由於免疫療法的發展迅速,隨著時間的推移,我們可能會看到更多基於基因組學和人工智能等新技術的個體化治療方案的出現。
總之,免疫療法是一個充滿希望和挑戰的治療領域,它對於癌症治療的革命性影響正在逐漸體現出來。儘管仍存在一些限制和未知的風險,但它已經改變了人們對癌症治療的看法,並為我們提供了更多的治療選擇。
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並發症需要監測及預防?
接受免疫治療時需要經常監測,以確保治療的有效性和安全性。通常,您的腫瘤學醫師會詳細了解您的病史,關注不同器官和系統的症狀和徵兆。此外,定期的血液檢查也是必不可少的,以監測可能出現的併發症。這些血液檢查通常每2-3周進行一次,包括甲狀腺特異性血液檢測、腎上腺和腦垂體檢查,以及肌鈣蛋白和肌酸激酶水平的檢測。此外,具體的檢查也會根據您的症狀和檢查結果進行訂購,例如胸部X光或掃描以檢查呼吸問題,或結腸鏡檢查以治療嚴重腹瀉等。
對於CAR-T細胞療法,由於其可能引起神經毒性,可能需要採取進一步的預防措施。例如,在治療開始前可能需要進行中心靜脈通路,以方便注射靜脈輸液或其他輸注。此外,為預防癲癇的發生,可能需要使用藥物進行預防性治療。最後,可能需要進行腦磁共振成像(MRI)掃描,以監測可能出現的神經副作用。
綜合而言,免疫治療是一種非常有效的治療方式,但是需要密切監測和管理,以確保治療的安全性和有效性。因此,建議您在治療期間保持緊密聯繫並按照醫生的建議進行治療和監測。
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我怎麼知道我開始出現免疫療法的並發症?
在開始免疫治療之前,患者應獲得充分的教育和指導,包括潛在的免疫相關不良事件(irAEs)和如何報告任何新症狀的知識。這有助於增加患者對治療的理解和參與度,並降低治療引起的不良影響。
腫瘤學醫師應詳細說明irAEs的預警信號和症狀,例如皮膚發疹、腹瀉、噁心、呕吐、喉嚨痛、咳嗽、氣短、頭痛、嗜睡、肌肉或關節疼痛、視力模糊等。如果發現以上症狀或其他不尋常的症狀,患者應立即報告給醫生或治療團隊,以便迅速採取必要的措施。
除了患者自我報告,定期進行血液檢測也可以檢測到尚未引起症狀但可能會變得更加嚴重的輕度irAEs。在免疫治療期間,醫生通常會定期進行血液檢查,以監測患者的肝功能、腎功能、白細胞和紅細胞計數等指 標。這些檢查有助於早期發現可能存在的問題,並提供治療方案的調整建議。
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如果我認為自己出現了免疫治療並發症,我應該聯繫誰(以及多快聯繫)?
如果您懷疑自己出現了免疫治療並發症,請立即聯繫您的腫瘤醫生或腫瘤科團隊的成員,例如護士執業醫師/護士。您的醫療團隊應該提供一份清單,其中包含可能的免疫相關不良事件(irAEs)並建議在治療期間和治療後報告任何新的症狀。患者可能會發生各種不良反應,包括但不限於皮疹、疲勞、胃腸道症狀、呼吸困難、肝功能異常、甲狀腺功能異常等。如果您發現自己出現了任何新症狀,請立即通知您的醫療團隊。許多irAEs是可以治療的,但如果延遲治療,可能會導致更嚴重的併發症。如果您的症狀嚴重或惡化,且無法聯繫到您的腫瘤醫 生,請務必前往急診科接受評估。