2.6  CTC PD-L1指數可扮演著什麼角色?
 

PD-L1表達與PD-1免疫療法的功效有關。多數檢測PD-L1表達的做法, 是把儲存在樣本庫的患者腫瘤組織標本取回,  然後分析標本上的PD-L1。但是, 採用儲存已久的標本作檢測, 會存在兩個問題--1)標本的品質問題 2)真實代表性的問題。

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1)標本的品質

意大利University of Bologna一項臨床標本研究, 分析了58個非小細胞肺癌腫瘤標本, 發現儲存超過一年的腫瘤標本, PD-L1表達因儲存時間太長而减低, 失去檢測準確性。

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2)真實代表性

癌細胞會隨著時間和治療而改變自己的特性, 包括PD-L1的表達。即使儲存已久的標本上PD-L1表達的檢測結果如何, 也不代表患者將来的癌細胞PD-L1表達。日本Shizuoka Cancer Center的臨床研究,  19名帶有EGFR突變的非小細胞肺癌病人中, 四位患者(21%)接受標靶治療後PD-L1表達增多。此外, 56位接受化療後的患者中, 7名患者(13%)PD-L1表達增多。在香港大學臨床腫瘤部, 我們的合作夥伴亦在食道癌的細胞中,發現PD-L1表達隨治療而改變。研究結論證明PD-L1表達會隨著時間和治療改變。

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血液循環癌細胞(CTC)檢測可讓我們從血液中, 取得最新的PD-L1表達數據, 在没有適當的腫瘤組織標本時作為參考。 臨床數據顯示, 在前列腺癌, 直腸癌, 乳癌, 肺癌, 膀胱癌, 頭頸癌的病人 , 均能在血液中找到PD-L1陽性的血液循環癌細胞 (下圖是臨床數據)

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