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18.CTCs與消化道癌:推動精準腫瘤學策略(Part II)

18.CTCs與消化道癌:推動精準腫瘤學策略(Part II)

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CTC檢測是否在消化道癌患者的預後和生存期評估中有額外的價值?


近年來,有關消化道癌預後和生存評估中的循環腫瘤細胞(CTC)檢測的研究日益增多,這一新興技術在癌症管理中扮演著重要角色。CTC是腫瘤細胞在血液中的稀有子集,擁有重要的臨床意義,能夠提供消化道癌患者預後和治療反應的寶貴信息。

一些研究指出,CTC檢測結果與消化道癌的病理分期和淋巴結轉移密切相關,而且作為獨立的預後因素。例如,在一項對食道癌的研究中,CTC≥50 cells/7.5ml的患者,其中位生存期僅為5個月。這些研究結果表明,CTC的存在與癌症的進展和預後密切相關。

治療後的CTC陰性化也與消化道癌患者的總生存期延長相關。例如,對於晚期胃癌患者,CTC轉陰者的中位生存期可達到33.5個月。這表明CTC檢測可以作為一種監測治療效果的指標,有助於預測患者的生存期。

此外,CTC動態監測還可以提供有關治療反應和預後的更多信息。一項針對結腸直腸癌的研究發現,化療後CTC數量下降超過30%的患者,其惡化生存期更長。因此,定期進行CTC監測可以幫助醫生評估治療效果並做出相應的調整。

此外,CTC檢測與傳統腫瘤標誌物(如CA19-9和CEA)聯合應用,可以提高對消化道癌預後評價的準確性。此外,研究人員還利用CTC微小RNA表達簽名分析,探索更多潛在的生物標誌物,以更全面地評估消化道癌患者的預後和生存。

總體而言,CTC檢測為消化道癌的預後和生存評估提供了一個實用且有效的方法。這項技術為臨床醫生提供了比傳統檢測方法更多的病情動態信息,有助於更好地指導治療策略和改善患者的預後。隨著研究的不斷深入,CTC檢測有望在臨床中得到更廣泛的應用,從而為消化道癌患者的健康帶來更多的益處。

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有什麼CTC檢測在消化道癌領域的臨床例子?

CTC檢測技術在消化道癌的臨床應用呈現出令人振奮的前景。以下是一些例子,展示了CTC在不同消化道癌中的應用:

胃癌方面,一項隨機對照研究發現,化療後CTC數量可作為個體化治療的指標。據結果顯示,根據CTC變化調整藥物的患者,其總生存期明顯提高了4.9個月(25.1個月 vs 20.2個月)。這表明CTC檢測有助於指導治療方案,改善患者的生存。

在胃腺癌治療中,一項II期臨床試驗採用CTC檢測評估新藥Napabucasin的療效。結果顯示,使用Napabucasin治療的患者CTC轉陰率為41%,明顯高於安慰劑組的9%。這表明Napabucasin可能具有抗腫瘤活性,CTC檢測有望成為藥物療效評價的重要工具。

對於結腸直腸癌,有一項研究使用EpCAM為標靶的磁珠分選法分離CTC,並發現CTC數量與腫瘤分期和淋巴結轉移顯著相關。這意味著CTC檢測有助於支持結腸直腸癌的診斷。

另一項針對食道癌的研究顯示,不同期別患者CTC陽性檢出率從I期的10.3%逐漸升高到IV期的63.6%。化療後CTC轉陰的患者近期有效率更高。這結果提示CTC檢測可以作為食道癌治療效果的指標,幫助預測患者的治療反應。

對於晚期胰腺癌患者,一項研究發現,治療後CTC數量下降不明顯的患者,其無進展生存期和總生存期均較短。這表明CTC檢測有助於指導胰腺癌患者用藥調整,以改善治療效果。

這些例子表明,CTC技術已在消化道癌的診斷、藥效評估和治療監測等臨床應用中展現出價值。隨著檢測手段的不斷進步,CTC有望在消化道癌的精準醫療中發揮更大的潛力,為患者的健康帶來更多益處。臨床醫生和研究人員將繼續探索CTC技術的應用,以期將其廣泛運用於臨床實踐中。

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癌症預防學院

臨床腫瘤科學家團隊

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